医院财务管理 做好财务报表的有效策略探究

杨慧

（金平苗族瑶族傣族自治县人民医院，云南 金平 661599）

近年来，医疗卫生体制的改革以及医院的管理在国家政策的指导下不断推进，让广大人民都享受到了不少的红利和便捷。现阶段，医院的财务报表能够反映出当前医院的经营与管理工作的整体水平。所以，做好财务报表工作，一方面不仅医院的财务管理工作得到了发展，另一方面还能够促进医院整体的经营管理水平的提升，推动医院更好地顺应医疗卫生体制改革的趋势，有利于医院创新性工作的开展。

一、做好医院财务报表工作的意义

现阶段，医院财务管理的改革与发展因为医疗卫生体制改革的不断推进和医院自身创新管理工作的不断发展而有了良好的外部条件。作为医院财务管理工作的重要组成部分，财务报表如何顺应当前医院创新发展以及医疗卫生体制改革发展趋势，如何深入发展财务报表的工作理念、手段以及发展模式等，成了当前医院自身及相关部门关注的重要问题。

医院通过实施科学的成本核算，可以对各项费用进行合理分配和归集，保证成本信息的完整性，如实反映医院的运营状况、财务状况，这可以为公立医院战略决策提供依据，既可以合理避免医疗资源浪费，又能够发挥医疗资源的最佳效益，推进医疗体制改革不断深化[1]。

二、医院财务报表工作现阶段存在的问题

从目前的情况来看，医院的财务报表工作仍然存在着一些不足之处，一定程度上阻碍了医院的发展。就金平县医院而言，更需要去着力解决，否则会出现更大的问题。比如在2016年，卫生院和妇幼院单位领导和财务及相关工作人员，收受某供应商贿赂，利用职务之便套取项目资金和新农合资金私分，利用职务之便公款私用，与供应商合作虚开发票、虚列支出、私设“小金库”等。这一系列经济犯罪问题都反映出了相关工作的不足之处。

（一）信息平台发展不完善，财务报表分析工作质量低

一些公立医院出于短期利益考虑，对于信息化建设方面的投入相对较少，公立医院财务管理信息化不足，加之各系统之间系统兼容性不足，缺乏统一的数据接入口径，导致成本信息无法在各科室、各部门之间进行高效及时的共享和传输，降低了成本核算效率[2]。

就目前金平县人民医院的情况来看，医院的信息平台发展还不够快，许多工作仍然是由人工来完成的，因此即使是财务报表工作，由于信息平台的缺失，使得信息流失的情况时有出现，查询不便利，也不能快速地完成输入和输出，这就造成了医院财务工作方式单一，整体质量较低的局面，使得医院财务报表工作水平的进一步提高受到了影响，同时也不能满足医院的决策发展需求。

（二）卫健系统乡镇卫生院财务人员大多由医务人员兼职，医务人员对财经知识和财经纪律知之甚少

目前，许多乡镇卫生院做财务工作的人员大多由医务人员兼职，这就使得该工作人员对财务的相关知识缺乏了解，不能很好地进行财务分析工作，县级医院财务人员大多是自聘人员，部分自聘人员为了确保自己的工作岗位，在日常工作中常常只会听从，不会主动指出领导的不足，不愿更不敢得罪领导，不能很好地执行财经政策，同时也不能满足医院的需求。根据《内部会计控制规范—货币资金》规定，办理货币资金业务的人员应当具备良好的职业道德、忠于职守、守法奉公、遵纪守法、客观公正，不断提高会计业务素质和职业素质以及职业道德水平。

（三）财务报表工作相关人员素质不够高

现阶段，医院的财务报表工作队伍的专业技能、综合素养等方面都受医改的新形势的影响而被提出了更高的要求。但原有的工作队伍因受传统工作理念的限制，影响到了医院整体的财务工作。

（四）领导不重视，缺乏定期的监督检查

就财务而言，工作人员需要更大的耐心、毅力和职业操守来保证相关财务信息的准确性和科学性，然而，部分领导干部依然对党风廉政建设及财经纪律不够重视，单位对内部控制建设不够重视，没有定期检查财务工作情况，这就导致许多财务人员在工作中敷衍了事，增加了风险隐患。按照《内部会计控制规范—货币资金》第二十三条的要求，单位应当建立对货币资金业务的监督检查制度，定期和不定期地进行检查。

三、医院财务报表工作的有效发展策略

针对当前医院财务报表工作中存在的不足，可以从以下几个方面进行改进。

（一）领导高度重视，强化医院财务报表分析工作队伍的建设与发展

医院管理层要切实认识到财务管理的重要性，认识到建立与完善财务管理制度，是确保医院各项工作健康运行的基础[3]。医院可根据当前医疗卫生体制的改革和财务工作的需要，定期组织原有财务报表分析工作部门及人员参加专业技能培训、经验分享交流会或者外出进行学习；也可以利用发达的网络科技，组织人员线上财务报表分析课程的学习，这些形式多样的再学习活动可以在一定程度上提升医院财务报表工作人员的专业技能及其综合素养，为医院经营管理水平的提高打下坚实的人才基础。

（二）完善并科学应用现代化信息平台

医院应利用互联网和先进的医疗系统，创建完善的财务运算体系以及数据传输系统，对医院成本数据进行科学的分类和分析，不断推进信息化建设，在节约医院财务成本的同时促进医院的管理水平的有效提升。

（三）保证财务报表信息质量，满足医院决策方面的发展需求

针对目前县城医院财务工作中存在的质量低等众多问题，为促进医院财务报表分析工作地发展，其中的有效策略便是在医院各方面工作中要注重财务报表信息质量的保证和提高，能够有效满足医院发展的决策需求。

（四）制定相关制度，保障财务报表工作的有序推进

在国家出台的相关政策的前提下，医院可根据需要制定相关的制度，充分发挥科学完善的财经制度的约束力作用，保障财务报表工作的有序推进。

就金平县人民医院而言，2019年年度执行中调整情况，预算支出数大于年初预算数244.94万元，原因是在职职工养老保险，基本公共卫生、重大公共卫生专项、公立医院改革中央经费等未纳入年初预算。

2019年预、决算也存在差异：决算大于预算244.94万元，其中在社会保障和就业支出中，决算小于预算99.21万元；卫生健康支出中决算大于预算344.15万元。造成这一差异的原因是社会保障和就业支出差异原因是在职职工养老保险决算数大于预算数，事业单位离退休决算数小于预算数。卫生健康支出差异原因是基本公共卫生服务项目、重大公共卫生、公立医院改革中央经费、深度贫困县综合能力提升等未纳入年初预算。

因此，要建立健全相关制度，将各项预算收入考虑进去，保证医院各项工作的有序推进。

（五）医院提高医疗技术水平，促进收支平衡

对医院来说，医疗技术水平至关重要，它同时也影响到了医院的整体收支情况。

就金平县人民医院而言，2019年在全院干部职工的共同努力下，完成业务收入13693.16万元，同比增长1034.24万元，增长率8.17%。按照公立医院改革核算要求，将业务收入划分为药品收入、借助各种辅助检查及卫生材料收入、医疗服务收入。2019年业务收入结构如下：药品收入3017.11万元，同比增长368.72万元，增长率13.92%，占总收入22.03%，上年同期药品收入占总收入20.92%，同比增长1.11%。化验、检查、卫生材料收入5779.32万元，同比增长745.88万元，增长率14.82%，占总收入42.21%，上年同期化验、检查、卫生材料收入占总收入39.76%，同比增长2.45%。医疗技术服务收入4896.74万元，同比下降80.35万元，下降率1.61%，占总收入35.76%，上年医疗技术服务收入占总收入39.32%，同比下降3.56%。分析2019年的数据可以知道，2019年医院医疗业务收入有所增长，但药品和化验检查占比与上年相比均有所增加，医疗技术服务收入与上年相比有所下降，医疗技术服务收入提高才能体现医院医疗技术同步提高。

由此可见，在保证安全生产前提下，金平县人民医院应不断提高医疗技术水平以达到国家公立医疗机构改革目标。

四、结束语

随着当前医疗体制改革的逐步深入，在日益激烈的医疗市场竞争环境中，财务管理工作的有效施行是确保医院经济效益提高的关键[4]。有效推进医院财务报表分析与发展工作，是新时期医疗卫生体制改革背景下医院创新发展工作推进的要求。通过财务分析，不但可以全面而深入地分析医院的财务经济状况及其发展过程中所存在的一些问题，还能将财务活动的规律进行直观地反映，以便于医院及时改进其经济管理方针[5]。所以，医院自身及相关领导与管理部门必须在财务报表分析工作上加大各项资源的投入以及分配力度，最大程度上配合医院经营管理创新发展工作及医疗卫生体制改革的需要，有效促进当前医院管理水平和发展水平的提高，为医院的进一步发展创造良好的外部条件。

因此，医院一定要正视在发展过程中存在的问题，采取正确的措施，强化医院财务报表分析工作队伍的建设与发展；完善并科学应用现代化信息平台；保障财务报表工作的有序推进。