细菌学检验和血清学检验对布氏菌感染的诊断价值分析

赵娜 康利宝

(榆林市第二医院检验科，陕西 榆林 719000)

布氏菌属于革兰氏阴性菌的一种，传播主要通过家畜传染，当人类接触后，就会导致身体各组织、脏器等出现炎性变化，能够致使人体全身网状内皮系统发生增生，诱发局部感染、头痛、发烧等症状，并且还会伴有菌血症、神经、生殖、循环以及免疫等系统的损害[1]。研究[2]显示，布氏菌病会使人体免疫产生自愈，但是所需时间较长，在此期间患者承受着较大痛苦，因此临床还是主张早发现早治疗，有效地切断传染源，确保患者健康。对于布氏菌病的诊断，多以实验室检查为准，常见的方式为细菌学检验和血清学检验。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年2月至2019年2月我院收治的由血培养阳性获得临床确诊的布氏菌病患者60例，包括男37例，女23例，年龄21～54岁，平均(42.71±4.68)岁，病程6～32 d，平均(16.37±1.15)d，其中屠宰场职工21人，兽医7人，儿童2人，农村30人，均有牛羊接触史，研究对象剔除患有流感、其他血液性疾病、过敏发炎症状患者。所有患者临床症状均与布氏菌疾病诊断标准相符合[3]，自愿接受临床检查，并签署了知情同意书。

1.2方法 细菌学检验：无菌抽取静脉血3 mL接种于血液增菌液瓶，报阳后转种血平板、巧克力平板，置35℃培养18～36 h，肉眼可见菌落生长，即进行鉴定。血清学检验：采取试管凝集法进行检验，采集受试者血液标本，分离血清后，经浓度为5%的石碳酸生理盐水适量，对血清展开稀释处理，将抗原加入到血清中，对患者血清予以充分震荡，放置37℃恒温培养箱中，连续培养22～24 h；经血清凝集反应程度对结果进行判定。检验过程中，严格按照检验规程进行，所得结果经两名高年资检验师进行分析，若是两名检验师所得结果存在差异，则再次进行检验，保证检验结果准确性。

1.3观察指标 统计不同检测方法的确诊率，疾病诊断标准[4]：试管凝集实验的阳性标准为0.02(++)以上的患者，细菌学检验阳性标准为1∶100(++)以上者。

1.4统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

本组60例由细菌学检验检出的60例布氏菌感染患者中，经血清学检验出阳性的有55例，其阳性率为91.57%，低于细菌学检验阳性率100%(χ2=5.217，P<0.05)。

3 讨 论

布氏菌在侵入到人体后，被人体免疫系统吞噬细胞所吞噬，布氏菌存在荚膜，造成吞噬细胞清除效果不是十分理想，在吞噬细胞内会繁殖，最终会突破淋巴系统，进入到血液循环系统当中，造成全身血液性感染，诱发菌血症，患者的器官、内脏、血管等均会出现炎症，诱发多种并发症[5]。研究[6]发现，布氏菌病会反复发作，也会呈现出慢发作现象，进而给患者身心健康、生活质量均带来严重影响。因此对其进行早期诊断的临床意义重大。

本文结果显示，本组由细菌学检验检出的60例布氏菌感染患者中，经血清学检验出阳性的有55例，其阳性率可达91.57%，但与细菌学检验相比，细菌学检验阳性率显著较高(P<0.05)。临床常使用细菌分离培养法、试管凝集试验、补体结合试验等，但是凝集实验很容易导致患者的血清中出现非特异性凝集，进而导致结果出现假阳性，而补体结合试验则需要患者的大量血液，操作方式较为繁琐，并且还具有不稳定性，因此结果准确率不高[7]。从本文结果中可发现，经血清学检验和细菌学检验，均能够对布氏菌进行确诊，但细菌学检验准确率更高，因此在临床检验的过程中，为保障检验诊断准确性，选择细菌学检验更好。值得注意的是，血清学检测中会发生假阳性、阴性情况，其原因在于当布氏菌从急性发病转为慢性发病或反复性发作期间，血液中布氏菌数量受到免疫吞噬细胞吞噬而减少，在此期间进行血液样本检测时可能存在漏检，进而导致假阳性、阴性情况。

综上所述，经血清学检验和细菌学检验均能够对布氏菌进行确诊，但为了保证准确率，但为了保证准确率，选择细菌学检验更好。