黄精药理作用及其复方在中医临床中的应用

李东洋，管 贺，袁志鹰

(湖南中医药大学，湖南 长沙 420108)

黄精为百合科植物黄精(PolygonatumsibiiicumRed.)、滇黄精(PolygonatumkingianumColl.et Hemsl.)和多花黄精(PolygonatumcyrtonemaHua ) 的干燥根茎[1]。古代医家普遍认为黄精具有补气养阴润肺、健脾益肾的功效，是传统的养生保健佳品。李时珍在《本草纲目》中认为黄精是属于灵芝仙草一类的药材，因为其得土地之精华滋养所生，所以称其为黄精[2]。《名医别录》中有对于黄精性、味、功效的记载，书中认为黄精“味甘、平，无毒，主补中益气，除风湿，安五脏，久服轻身、延年、不饥”[3]，而《神农本草经疏》中对于黄精的功效有更深入的解读：“味厚气薄土位乎中，脾治中焦……故仙经累赘其能服饵驻颜，久而弥盛矣。”[4]

20世纪80年代开始，国内外学者对黄精的化学成分及功能进行了大量研究。在当今生物大健康的产业背景下，黄精的市场需求和发展潜力越来越广阔。有鉴于此，本研究主要对黄精的药理作用及其复方在中医临床中的应用进行综述，以期为深度开发黄精药用资源，带动黄精产业的快速发展提供参考。

1 黄精的药理作用

1.1 降血脂、降血糖作用

大量研究证实，黄精多糖、黄精皂苷以及黄酮类成分均有显著的药理活性，可以降血脂和血糖。黄精多糖对胰岛细胞的凋亡有抑制作用，可促进胰岛素的表达，并对链脲菌素诱导的糖尿病大鼠的血糖产生降糖作用[5]。刘跃钧等[6]研究发现，复方多花黄精混合提取物(FHT)可降低大鼠血脂。庞红霞等[7]实验证实，黄精皂苷类成分具有明显的降低血糖作用。余亚鸣[8]认为黄精中所含黄酮类成分可能通过抑制α-葡萄糖苷酶活性来发挥降糖作用。

1.2 抗病毒、抗炎作用

辜红梅等[9]发现黄精多糖可增加病毒感染的Vero细胞的活力并具有保护细胞的作用。黄精多糖可抑制二甲苯引起的小鼠耳肿胀，以及金黄色葡萄球菌、白葡萄球菌、副伤寒杆菌和大肠杆菌的活性，具有抗炎作用和抑菌效果[10]。余亚鸣[8]研究发现，黄精皂苷具有抗炎药理活性，从黄精中分离出的甾体皂苷对RAW 264.7巨噬细胞具有一定的抗炎活性。余红等[11]发现黄精挥发油亦有明显的抑菌作用。

1.3 抗肿瘤及免疫调节作用

现代研究表明，黄精中有多种化学成分具有抗肿瘤的药理活性。黄精多糖在抗肿瘤和免疫调节上均有较强的药理活性。张峰等[12]发现中、高剂量多糖可以延长S180腹水型荷瘤小鼠存活时间，并且效果显著。龙婷婷[13]以Lewis肺癌荷瘤小鼠和小鼠源性巨噬细胞RAW264.7作为研究对象，发现黄精多糖对LLC荷瘤小鼠体内瘤体的生长有抑制作用，提出黄精多糖可能通过TLR4-MAPK/NF-κB信号通路介导发挥抗肿瘤和免疫调节作用。党艳妮等[14]实验获得与抗肿瘤相关的通路共十二条，结果表明黄精可能通过多个靶点来发挥抗肿瘤活性作用。除黄精多糖外，黄精中的皂苷类成分也具有抗癌作用。张英朔[15]发现了薯蓣皂苷对人肝癌细胞HepG2的抑制及分子机制和甲基原薯蓣皂苷对人宫颈癌细胞HeLa的抑制及分子机制。余红等[11]发现从多花黄精根状茎中提取出的挥发油成分在浓度为100 μg·mL-1时，对人体肺癌细胞抑制率可达98.08%，效果显著。

1.4 抗衰老、改善学习记忆及其他作用

孙隆儒等[16]研究发现，黄精乙醇成分可以延长急性脑缺血小鼠的生存时间，对东莨菪碱所致的小鼠学习记忆获得障碍具有改善效果，且黄精总皂苷与乙醇成分对正常小鼠的学习能力也有提高作用，其作用机制可能与清除自由基有关[17-18]。齐聪聪等[19]发现黄精可改善内皮细胞和血管构成细胞的功能，改善局部血供[20]。叶松庆等[21]研究发现，黄精多糖可以提高骨质疏松症骨折大鼠生物力学性能，其机制可能与调控骨修复及骨代谢因子有关。WEN GU等[22]发现，黄精多糖可阻碍脂多糖进入循环，帮助恢复肠道通透性屏障。CHUNYANG HAN等[23]通过大鼠实验，证实黄精多糖可以下调炎性因子水平，并具有肾脏损伤修复作用。

2 黄精复方在临床中的应用

中医临床用药治病多采用复方，即选择合适的药物，妥善配伍，辨证论治，以期达到更好的治疗效果[24]。由此可知，中药在实际应用方面往往不只考虑单味药的功效，而要通盘考虑中药复方的临床应用。黄精作为传统养生保健佳品，自古以来在各类复方中的应用就比较广泛，本研究将按照其药理作用主要从以下几方面阐述黄精在中药复方中的应用。

2.1 黄精复方可调节血糖、血压和血脂

黄精中富含黄精多糖，对于调节糖脂代谢有明显效果。黄精配伍五味子、肉桂、甘草、大枣煎煮内服可以治疗低血糖。李丽[25]研究黄精四草汤治疗高血压的临床疗效，将黄精、车前草、夏枯草、豨莶草和益母草配伍使用，并联合使用缬沙坦，结果显示黄精四草汤联合缬沙坦治疗高血压能够起到更有效的降压作用，研究提到在治疗中复方主要发挥滋阴补阳、清肝火、健脾润肺、散结消肿的功效。刘跃钧等[26]研究发现，复方多花黄精冲剂(黄精、枸杞、荷叶、山楂、决明)具有降脂的功效，对于高血脂有明显治疗效果。王俊杰等[27]研究发现，复方黄精茶(黄精、桑叶、葛根、枳椇子、山药、枸杞、茯苓)对于改善糖脂代谢及保护糖尿病血管病变有较明显的作用。

2.2 黄精复方可抗菌、抗炎、抗病原微生物

黄精中含有的甾体皂苷类成分具有抗菌消炎、祛痰止咳的功效。如以黄精配伍藿香、生大黄、明矾、白醋，浸煮冷却后清洗患处可以治疗手足癣[28]；黄精制剂联合塞来昔布胶囊口服可以更好地缓解膝关节疼痛的症状并改善膝关节功能，黄精具有较强的抗菌及消炎作用，联合西药使用能够有效减轻局部炎症[29]；黄精配伍生地、熟地、麦冬、天冬、百部、夏枯草、阿胶、白芨、菌灵芝煎煮内服可治肺结核，起到杀菌去邪、止咳祛痰的作用。孙钧等[30]发现复方沙棘黄精颗粒(沙棘果、黄精、百合、百部、黄芩、白及等)可联合抗肺结核的西药治疗耐药性肺结核，临床研究显示该复方能明显改善咳嗽、咯血等临床症状，具有健脾化痰、滋阴润肺 、活络祛瘀 、清热解毒 、扶正祛邪的功效，临床疗效明显。张俐等[31]临床使用复方黄精汤(黄精、沙参、麦冬、蝉蜕、刺蒺藜、僵蚕、丹皮、赤芍、昆布、海藻、法夏、海蛤粉、黄芪等)加减治疗慢性咽炎，有清肺热化痰、滋阴补气之效，主治虚火上炎证、肺脾气虚证、痰热证和痰瘀互阻证。

2.3 黄精复方可抗氧化、抗缺氧、延缓衰老

金英子等[32]研究发现，复方黄精(黄精、黄芪、茯苓、枸杞子、鹿茸、当归等)在以小鼠为实验体的药理学实验中表现出抗应激、耐缺氧、抗疲劳等作用。曾立威等[33]发现复方红景天口服液(红景天、枸杞、黄精)的功效主要有抗疲劳、抗寒冷、抗缺氧、抗微波辐射等。陈兴荣等[34]发现复方滇黄精浸膏(滇黄精、云南山楂等)能延长小鼠在常压缺氧条件下的存活时间，具有抗缺氧的作用。张吉林等[35]发现复方党参多糖提取液(党参、茯苓、黄精)具有抗氧化作用，具体机制是通过影响成纤维细胞超氧化物歧化酶(SOD)的活性。黄精此类功效的具体表现在于可延缓衰老、调理身体、防治老年疾病等方面，黄精还具有一定的治未病功效。

2.4 改善记忆功能

肖移生等[36]研究发现，黄精地龙方(黄精、地龙)可增强小鼠的学习记忆能力，对老年痴呆有一定的治疗作用。赵玲娥等[37]研究发现，预知子汤(预知子、党参、远志、黄精、山药、石菖蒲、柏子仁、茯苓、枸杞子、地骨皮、茯神)联合西药和康复治疗可改善脑卒中后认知功能障碍，提高患者的认知功能。

2.5 改善心肾功能

黄精配伍党参、黄芪、丹参、鸡血藤、三棱、莪术、苍术、白术、青皮、陈皮、柴胡、当归、生地黄、薄荷、夜交藤等药随证加减使用，组成参芪丹鸡黄精汤可治疗冠心病，现代研究也表明该方对于窦性心律过缓疗效显著[38]。陈金水等[39]研究发现，复方黄精口服液(黄精、首乌、枸杞、人参、丹参等)对大鼠心力衰竭有明显治疗作用，此方有补中益气之效，兼用祛瘀药，主治气阴两虚、心肾不足证，组方合理，切实有效。宫焕凤[40]通过临床研究发现，道甜梦胶囊(刺五加、黄精、枸杞、淫羊藿、黄芪、茯苓等17味中药)具有益气健脾、和胃、补肾、养心安神的功效，尤其对老年失眠患者疗效更明显，与西药安眠药对比，不良反应较小，无撤药反应，安全性更高。

2.6 改善肝肾功能

黄精配伍枸杞子组成二精丸(出自《圣济总录》)，可益气固精、补填丹田、活血驻颜；配伍当归制成当归黄精膏，可益肝脾、养阴血；配伍何首乌、枸杞子、牛膝、茯苓、甘桑椹、天门冬、麦门冬、熟地黄、生地黄制成还少乳乌丸(出自《摄生众妙方》)，可补益肝肾、益精养血、增液润燥；王文[41]采用复方滋补力膏(枸杞子、何首乌、党参、熟地黄、黄精等)临床治疗衰弱无力、腰肢酸软、耳鸣眼花等证，疗效显著；此外含黄精的中成药补肾益寿胶囊，可用于治疗健忘失眠、腰酸乏力、胸闷气短、夜尿频数、性功能减退等[42]；中医临床应用黄精赞育胶囊(首乌、黄精、枸杞子、菟丝子、五味子、熟地黄、肉苁蓉、淫羊藿等)，可治疗男性肾虚精亏夹湿热型弱精子症、少精子症。

2.7 其他应用

黄精是名贵的药食两用药物，药性缓和，除了医用以外，在药膳食疗保健方面也有重要应用。黄精可以制成饼干糕点、功能饮料、酸奶、茶饮、酒品和糖果等产品[43]，可广泛发挥黄精的治未病作用，同时以黄精泡酒或者制后泡脚也都有较好功效。

3 结语

黄精作为常见的药食两用中药，可强骨髓、补精气，治疗脾胃虚弱、体倦无力、肺阴不足等，临床常用黄精治疗糖尿病、高脂血症、缺血性中风、肺结核、冠心病等多种病症。从配伍的角度来看，黄精多与黄芪、当归、枸杞子、人参、首乌、天冬、麦冬、生地等补虚药同用，以治疗脾肾阴虚等证，可起到补气养阴的作用；在此基础上，随证加减用药，用于治疗学习记忆功能障碍时常与远志、柏子仁、茯苓等安神药物同用，在治疗咽喉肺部疾病时常配伍丹皮、赤芍、百合、百部等清热化痰止咳药，在治疗糖脂代谢类疾病时，常配伍荷叶、山楂、葛根、桑叶等清热解表药。

目前，对于黄精的化学成分和药理作用已经有了较为深入的研究，各类药理试验对黄精的中医功效也进行了多方验证，但是其相关的作用机制研究还不够透彻，不利于黄精在成药中的广泛应用。同时，对于黄精的相关古方开发尚欠缺深度，临床应用较少，中成药品种也较少，总体上应用不广。在药食两用产品的开发上，虽然研究比较广泛，所得的成果也较多，但是总体上产品的同质化较严重，市场认可度不高，还需加大推广力度。