以培养强化中医药思维能力为导向的中药学教学研究*

杨志军，杨秀娟，张金保，王 燕，吴溪玮，邓 毅

甘肃中医药大学药学院，甘肃 兰州730000

中医药思维包括哲学思维、象思维、中和思维、辨证思维、整体思维等，是中医药学的学术精髓。中药学课程是研究中药基本理论以及常用中药来源、采制、药性、功效、应用的一门课程。通过本课程学习，可促使学生将前期中医基础理论、中医诊断知识与本门课程所学中药学知识有机衔接，使学生树立安全、有效、合理用药的理念，医药融合，具备常见病证的基本用药能力。培养强化学生的中医药思维能力是达到上述培养目标的关键环节［1］。中医药思维的培养不仅需要“咀嚼-吞咽-消化-吸收”的较长过程，而且需要持续动力促进。因此，重构中药学课程教学设计，采用线上线下教学模式，有利于培养强化学生的中医药思维能力及学生的未来发展。

1 中药学教学现状及存在的问题

目前，中药学教学中反馈出学生的中医药思维薄弱，临证能力堪忧［2］。究其原因：1）传统课堂教学模式受学时限制，学生缺乏思维升华的空间及时间。2）学生缺乏哲学思维、中医药文化素养，学习模式以死记硬背居多，对所学知识缺乏深刻理解［3］。3）学生缺乏生活阅历及临床体会，而中医药术语相对抽象、枯燥，中药学内容庞杂且易混淆，导致学生缺乏持久兴趣。4）受“灌输式教学”模式影响，学生的自主学习态度及能力不足。5）学生的中医药思维尚未巩固，又受广告信息、现代医学等观点影响，偏离了中医中药的基本模式。

2 重构中药学教学设计

2.1 延伸教学时间、空间中医药思维能力的培养强化，不能一蹴而就。线上、线下混合式教学能保证学生利用开课前假期及网络平台（如雨课堂、QQ、杏林在线、中国大学慕课、网络视频等）复习强化中医基础理论，逐步引导学生中药学入门，旨在激发兴趣、探索方法。课堂教学重在培养中医药思维，以思维带动学生对中药学基本知识的学习理解。最后课下引导学生逐渐将知识向能力转化。

2.2 培养中医药思维开课前假期推荐学生研读1 本简单本草，记录学习笔记，存疑。课堂讲授中医药基本理论知识，让学生意识到这些理论是保证临床“安全、合理、有效”用药的关键。

课下教师仔细筛选教学资源，线上向学生有计划推荐相关中医药视频（本草中华、中华道地药材、舌尖上的中国等），组织讨论，激发学生对枯燥理论的形象理解。如分析中秋节吃螃蟹喝黄酒、冬至张仲景饺耳汤、萝卜生食还是熟食、冬季膏丹等生活事例，使学生逐渐领悟中医药思维。线上探究本草条文、讨论医案，融合中医基础理论、中医诊断、中药学知识及理论，形成有机整体，突破学生学习中药学的瓶颈，将碎片化知识系统化。

2.3 激活中医药思维选择相对简单的章节，进行翻转课堂教学，让学生在师生角色互换中应用中医药思维，并及时发现不足之处。结合我校编写的《中医中药在身边》，把问题留给学生，进行情境教学，让学生充当科普人员，利用中医药理论解答生活中的中医药误区。

线下讨论学生平时让教师解答的经典问题，热门话题等，如蒲辅周两次治乙脑处方之变，SARS与新冠肺炎的处方差异等。

选取《神农本草经》《本草纲目》《敦煌本草卷子》等经典原文100条，使学生应用中医药思维并结合所学知识分析问题，培养审辨性思维能力。本草研读是学生学习中国传统文化知识，培养中医药思维的主要载体［4］。学生徜徉在敦煌本草世界中，能激发学生的民族自豪感，树立中医药文化自信心［5］。

2.4 强化中医药思维开展走近名医名家教学活动。初期由教师提供医案，引导学生应用中医药思维分析问题，如王永炎院士的中和思维，孙光荣大师的象思维等，以促进学生对课堂所学知识进行回顾、应用及升华［6］。中期让学生整理研读国医大师、甘肃名中医、我校知名专家医案，并自愿分组进行学习交流，教师通过作业、线上学生发帖、师生线上讨论等形式考核教学效果，及时进行教学反思。对我校知名专家医案的整理，研读，结合中药学知识进行有目的讨论，更能点燃学生的学习热情，增强自信。后期每周由学生提供3～5 个病案，学生组织讨论，教师参与。这种生生交流、师生交流模式有利于提升学生的中医药思维及自主学习能力。

组织学生课外研读本草活动。深入研读本草不仅能培养学生大医精诚、悬壶济世、橘井泉香的医学人文精神，有助于深入学习中医药知识，还能在学习中强化中医药思维及逻辑推理能力，如药性←→功效←→应用的推导，药性与副作用的关联等［7］。另外，研读本草尤能培养学生批判性思维能力。

3 教学反思

本教改以“中药文化”“研读本草”“走近名家”“临证模拟”等方式，通过课前预习、课中分析、课下讨论，使学生达到“情感、知识、能力”三级目标。激发学生对中医药的热爱，增强中医药文化自信，感悟医学人文精神，注重培养学生医德素养。在夯实基础知识的同时以“培养强化中医药思维能力”为导向，发挥学生学习主体作用，提升专业能力。同时，注重应用中医药理论科学判断、分析、解决问题，建立批判性思维及“传承创新”思维意识。但是，在教改中仍存在下列问题，亟待改进：1）初次实践，给学生布置的任务过多，部分能力较弱的学生疲于应付，今后应根据学生具体情况，从“中药文化”“本草研读”“中医药热点追踪”“走近名家”等形式中重点选择1-2 种深入探讨。2）部分学生基础知识较薄弱，本草典籍原文相对枯燥，学生缺乏持久兴趣，需要教师不断总结，寻找素材，改进方法。3）学生素质及自主学习意识有差异，今后应将学生分成不同的小组，建立不同的学习目标，因材施教。4）教学团队应分工合作，每位教师主要侧重一个方面，建立良好的师生交流模式，充分保证及时深入答疑解惑、督促、评价。