瓦里安医用电子直线加速器主要和次要联锁的简单处理方法

黄嘉敏，冯惠怡（通信作者），萧锦仪

1 广州中医药大学顺德医院放疗科 （广东佛山 523800）；2 南方医科大学顺德医院放疗科（广东佛山 523800）

放射治疗是治疗肿瘤患者的三大手段之一，医用电子直线加速器是应用最广泛的放射治疗设备，目前我国最常见的医用电子直线加速器品牌是瓦里安和医科达，其中瓦里安在我国市场的占有率最高。我科的瓦里安医用电子直线加速器已投入使用13年，随着使用时间的增加，出现故障的种类和频率也随之增加。医用电子直线加速器属高尖精的医用设备，但多数医院未配备专业的工程师负责保养和维修，即使部分医院已购买原厂保修服务，出现联锁时也仅依靠科室的物理师和技师进行处理和反馈。若现场工作人员能够熟悉联锁的原理和处理方法，便能够有效减少停机时间，若不具备足够的专业性，会影响临床正常治疗。现就我科瓦里安医用电子直线加速器常见故障联锁和解决方法进行总结，以供临床参考。

1 主要联锁

主要联锁出现的原因比较复杂，没有明确指向某一元件或明显原因导致，但可能由相关元件损坏导致，且与机器核心元件或治疗剂量相关。在不熟悉主要联锁故障原因的情况下，盲目消除故障可能导致二次故障或医疗事故，若出现二次故障或医疗事故，则不要再次操作，需关闭加速器，立即与检修工程师联系，防止出现更严重的故障或损坏核心元件。

1.1 CTRL 联锁

CTRL 联锁为控制台控制计算机检测到异常的操作状态，解除此联锁需开启自检程序运行控制计算机，即按F2，并将电源钥匙置于OFF 位置，尝试重新输入出束指令查看联锁是否消除，若未消除，则停止治疗并联系检修工程师。

1.2 DSFA 联锁

DSFA 联锁为控制台控制计算机检测到实际的剂量大于设置的剂量，在校正和检查循环中软件检查MU1和MU2硬件，未执行控制台控制计算机产生的BEAM-OFF（关闭射束）指令，处理此联锁需停止治疗并联系检修工程师。

1.3 FLOW 联锁

FLOW 联锁是因冷却水流量不足以打开机座或机架装置的流量开关，可能原因为冷却水流量低于限定值，软管接头松动或连接不当造成漏水，加速器内部的偏转磁铁线圈、真空腔、螺线管等部件的送水开关损坏。处理方案为检查水箱水位和软管有无漏水位置，如果水位过低，则添加蒸馏水至最佳水位，加水后仍不能解决，并且没有找到漏水点，则关闭加速器并联系检修工程师[1]。

1.4 PUMP 联锁

PUMP 联锁可能原因为外水箱水位低、供水系统温度超过（48±2）℃、热交换器水温过高、外部供水系统断水、水泵热过载、水泵损坏或电机电源线问题、Barber Coleman 控制器失灵、温度控制装置或控制阀故障等。处理方案为：将水位添加至最佳，将供水系统温度保持在15～26 ℃，检查水压不得超过100 psi（1 psi=6.895 kPa），检查机器内部水温不得超过48 ℃，待水位和水温达到限制范围后，打开调制器柜中主配电盘上的泵复位开关，即可消除PUMP 联锁[2]。

2 次要联锁

在临床治疗中，次要联锁出现频率较高，其出现原因主要有工作人员操作错误、软件运行错误、硬件使用时间长导致发热或磨损等。科室工作人员需熟悉次要联锁代码含义和消除方法，快速解决机器故障，减少停机时间。

2.1 XDRS1/XDRS2联锁

XDRS1/XDRS2联锁是治疗时的实际剂量率超出了预期（在非HDTSe-模式中，系统输出的横向剂量率大于或等于设定剂量率的150%；在HDTSe-模式中，大于或等于1000 MU/分（在1.6 m 上校正），需重新开始治疗，输入剂量设定密码消除联锁，按下SETUP（设置），重新设定治疗并尝试打开射束。

2.2 ACC 联锁

ACC 联锁是禁止铅门、机架运动并禁止出束，原因可能为安装附件与计划附件不匹配；附件安装位置与计划位置不一致；电子限光筒接触式防护装置跳闸，不显示联锁信息，小机架上的红色复位按钮常亮，机器运动随之被锁定。处理方法为：检查所选附件是否与计划单一致，选用正确的附件；如附件安装位置不当，则重新定位附件；移开与限光筒接触的物体，按下复位按钮即可消除联锁[3]。

2.3 AIRH 联锁

当医用电子直线加速器的气压<30 psig 时，出现AIRH联锁。可能导致该联锁的原因如下：（1）外置供气瓶的气压不足；（2）空气调节装置阀门调节不当；（3）空气螺钉管损坏；（4）空气调节装置、连接管或其他气动装置漏气。目前临床上最常见原因是机器传感器老化，尝试重新开始治疗，按下SETUP（设置），重新设定治疗并尝试打开射束，若AIRH 联锁持续出现，则检测供气瓶的气压，气压不足时，更换新的供气瓶，然后继续检查空气调节装置是否存在故障，上述步骤均不能解决该联锁时，建议联系专业的维修工程师处理。

2.4 CARRH 联锁

CARRH 联锁是滤板转盘的位置不正确，导致控制台计算机和滤板转盘之间无法通信。原因如下：（1）工作人员所选的能量模式和机器检出的能量模式不一致；（2）计划系统能量代码与机器设定能量代码不匹配。对应处理措施如下：（1）尝试重新开始治疗，按下SETUP（设置）；（2）重新设定治疗并尝试打开射束。如上述步骤不能消除联锁，则查看console（控制柜）是否有电路板亮红灯，记录情况并向高级工程师反应。

2.5 CNF 联锁

CNF 联锁：控制台的控制器没有接收到控制台计算机传送的配置数据。可能的原因如下：（1）机器位置数据（PRO）刻度与PHYSICS（物理）模式的刻度原始设置不一致；（2）配置数据丢失，控制计算机无法识别计划和机器的数据。对应处理措施如下：（1）尝试重新开始治疗，按下SETUP（设置）；（2）重新设定治疗并尝试打开射束。如上述步骤不能消除联锁，则经授权的高级用户检查PHYSICS（物理）模式中的PRO 设定值。

2.6 COLL 联锁

COLL 联锁是铅门位置不在预设的范围内，在电子模式中，铅门不在指定位置的4 mm 之内；在X 线模式中，铅门在楔形板模式预设定值大于实体楔形板射野的尺寸；在不对称模式下，铅门不能满足在2 mm 内跟踪的要求；在应用特殊的附件时，实体射野大小与PHYSICS（物理）模式中设置的所需大小不匹配；对于增强式动态楔形板治疗，下部X 轴的铅门之间的间距大于2 mm；在立体定向治疗模式下，最大射野尺寸为15 cm×15 cm，而实体治疗所设定的射野大于15 cm×15 cm[4]，以上情况均会出现COLL 联锁。联锁处理：检查PHYSICS（物理）设置无误，复位铅门位置，重新尝试治疗。

2.7 DOOR 联锁

DOOR 联锁是治疗室的门不在关闭状态。门传感器与调制柜中的终端条相连接，当门没有关闭时，传感器没有把信号传回调制柜，DOOR 联锁出现。联锁处理：重新关上治疗室的门，如联锁未能消除，则检查门上的传感装置是否出现故障。

2.8 UDRS 联锁

UDRS 联锁是在出束期间单位时间内产生的射线量较少，导致剂量率不足。在这种情况下，伺服器提供的剂量率低于预设值。可能原因为每个伺服周期的射线量较少、AFC 电路板调节失灵[5]。联锁处理：尝试重新开始治疗，按下SETUP（设置），用剩余的跳数重新设定机器，并尝试打开射束，如联锁持续出现，检测AFC 调制器是否出现故障，及时更换AFC 调制器。

2.9 MLC 故障

MLC 故障是多叶光栅无法运动到指定的位置。可能的原因如下：（1）MLC 叶片不在计划的预设位置；（2）MLC在PHYSICS（物理）模式中被禁用；（3）MLC 控制器检测到叶片的马达、T-nut、感应球和丝杆的定位器的反馈电流不在预设值的范围。联锁处理如下：查看MLC 控制电脑显示的详细错误信息，判断是否为马达问题，还是T-nut 等其他问题，参考维修手册进行零件更换消除联锁，并尝试重新开始治疗[6]。

2.10 HWFA 故障

HWFA 故障是控制处理器检测到次要部件的反馈电流电压不在安全治疗范围内。可能的原因为：（1）运动部件定位器的电压与预设电压不一致；（2）铅门、治疗床轴、机架和小机架上的主要和次要电位计之间数值不一致；（3）控制电脑发出beam-on 指令后无法正常打开射束，该情况常与其他联锁一同出现，以解决其他联锁为主要；（4）MLC 联锁也可能出现HWFA 联锁；（5）外部BEAM HOLD 信号交换功能在校准/校验循环过程中发生故障。联锁处理如下：重新开始治疗，按下SETUP（设置），重新设定治疗并尝试打开射束，如联锁持续出现，则进入SERVICE 查看各定位器的反馈电流，分析故障部件，更换定位器。

2.11 HVCB 故障

HVCB 故障是调制器的主配电盘和主闸流管底盘的反馈电流不一致。可能的原因为：（1）高压短路器（HVPS）跳闸；（2）调制器的短路闸处于断电的位置；（3）调制器柜门被打开；（4）主闸流管底盘中的S1开关处于关闭状态[7]。联锁处理如下：先检查调制柜内HVPS 闸门状态，再检查调制柜的门和主闸流管底盘中的S1开关，确定无误后复位高压断路器，即可恢复正常出束，如复位后仍然反复跳闸，马上停止治疗，联系工程师到场检修。

3 小结

医用电子直线加速器是放疗中心的核心设备，具有价格高昂、治疗精度要求高和工作负担重的特点。随着近年来癌症发病率的不断增加，放疗患者越来越多，医用电子直线加速器每天工作时间延长，磨损和老化问题较为严重。因此，现场工作人员需掌握医用电子直线加速器的基本原理和常见联锁解决方法，当机器出现联锁停机时，快速根据现场情况判断故障原因，消除联锁或向检修工程师反馈故障关键信息，从而有效缩短停机时间，保障科室的正常运转。