改良重睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫的应用效果

郑丽凤，黎海平

（广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 530023）

随着我国人口老龄化，老年性上睑皮肤松弛下垂、内翻倒睫发生率也逐渐增多，年龄越大上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫程度越发严重[1]。松弛下垂的眼睑遮挡视线，倒睫刺激角膜引起眼部磨痛不适，部分角膜损伤可诱发角膜炎、角膜溃疡、角膜新生血管，角膜云翳等严重影响老年患者生活质量[2]。本次临床研究选取78例（143只眼）老年患者进行病例观察，改良重睑成形术治疗老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫，对改善上睑皮肤松弛状态，矫正睑内翻和倒睫，取得了良好效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年3月-2021年3月我院住院老年上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫患者78例（143只眼），年龄55-85岁，平均（65.43±1.59）岁；男性45例，女性33例，符合临床纳入标准及排除标准。

1.2 方法常规消毒后标记重睑线及所需去除皮肤边缘，标记线由内向外距睑缘约4mm、5mm、4mm的点连接设计，外眦部以120°角斜向上延长3-5mm，评估所需切除的皮肤宽度，超过外眦长5mm标记应切除皮肤范围。眼睑皮肤局麻效果满意后，剪除多余皮肤、眼轮匝肌，分离及充分暴露睑板，V行切除睑板约1mm，剪开眶隔膜，去除多余脂肪后烧灼止血。6-0显微缝线间断缝合睑板及皮肤，在提上睑肌腱膜处缝合1针。其余部分依据重睑成形术方式缝合，观察睑缘形态、弧度以及睫毛位置是否远离角膜面，伤口处涂抗生素眼膏，每日换药，1周拆线。

1.3 观察指标拆线后观察术后患者皮肤切口愈合情况，重睑高度、弧度，分析临床症状改善情况、不良反应发生率。术后随访半年，统计术后复发情况。观察手术前后眼部美学指标，依据亚洲眼部审美标准分析睑裂高度、睑裂倾斜度、睑裂角、内眦间距等。

1.4 统计方法采用SPSS22.0统计软件对采集到的数据资料作统计学分析，手术前后数据比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 术后并发症、复发率分析78例患者拆线后发现切口皮肤愈合良好，重睑高度、弧度自然，睑缘位置良好，睫毛离角膜距离适中，临床症状减轻或消失；8例术后出现眼睑闭合不全，经处理后症状改善；术后半年随访无复发。

2.2 手术前后美学指标术前睑裂高度（8.65±1.63）、睑裂倾斜度（7.21±1.19）、睑裂角（41.36±1.12）、内眦间距（28.27±1.19）术后睑裂高度（10.63±1.33）、睑裂倾斜度（9.92±1.32）、睑裂角（50.35±1.31）、内眦间距（33.18±1.18）手术前后美学指标分析存在差异，有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

随年龄增长眼睑皮肤发生退行性变。细胞脱水和变薄、棘突层肥大和角化、真皮胶质减少以及弹性纤维消失[3]是上睑皮肤衰老的特征表现。改良重睑成形术可以明显改善上睑皮肤松弛下垂，矫正睑内翻和倒睫，改善美观。改良重睑成形术可以有效防止局部瘢痕形成,同时适当去除内外侧松弛皮肤，能显著解决内外侧皮肤松动现象[4-5]。术中要随时调整缝线松紧度使睫毛向上翘，并注意双眼的对称性。术中皮肤切除的量应尽可能靠近眼睑的生理解剖结构，过度切除会引起或加重干眼症、眼睑闭合不全、睑外翻等。如果患者存在严重的倒睫或双形睫，术中要根据具体情况进行楔形切除或灰线切开，同时缝合内外边缘时，需观察皮肤状态。本次观察发现：78例患者切口愈合良好，无严重并发症。术后随访半年，患者眼睑位置良好，视野无障碍，睑内翻倒睫无复发，双眼睑对称。术后睑裂宽度，睑裂倾斜度等均优于术前。综上，对老年性上睑皮肤松弛伴睑内翻倒睫患者给予改良重睑成形术治疗，可使患者眼睑恢复正常位置，具有良好的临床效果，值得推广和应用。