光纤溶脂术在男性乳房发育症治疗中的应用研究

李丽莎，韩伟强，陈云，聂蕴韬，陈誉华

（邢台市人民医院医学美容科，河北 邢台 054000）

男性乳房发育症（gynecomastia,GYN）是整形外科的常见病，严重影响患者的身心健康。目前常用的手术方法有单纯脂肪抽吸术[1]、单纯乳晕切口腺体切除术[2]、两者联合手术等。然而，对于病程较长体积较大者，在去除脂肪和腺体后，均会出现不同程度的皮肤松弛，影响术后效果。本研究分析光纤溶脂术用于GYN的手术治疗，报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料选取2018年10月～2020年12月在邢台市人民医院医学美容科就诊的GYN患者68例，年龄18-49岁，分为光纤溶脂组35例和吸脂组33例。

1.2 手术方法光纤溶脂组：①仰卧位，双上肢外展，标记手术范围。②经溶脂口将肿胀液均匀注射于皮下层及腺体深层，按摩5-10分钟，连接无菌光纤（德国VELAS），脉宽100ms，功率10w-12w，频率8 10Hz，在皮下脂肪层进行溶脂，溶脂隧道由近及远扇形排列，每条隧道溶脂往复操作2-3次[5]。溶脂完毕后，接负压吸脂针在腺体深层及周围进行脂肪抽吸。③乳晕弧形切口，用组织剪沿腺体表面剥离将其完整切除；④冲洗创面，放置引流条，缝合切口，弹力绷带加压包扎。吸脂组：手术设计、麻醉方式与光纤溶脂组相同，肿胀麻醉后接负压吸脂针分别在皮下脂肪层及腺体深层行均匀脂肪抽吸。抽脂完毕后，经乳晕切口切除腺体，彻底止血。余同光纤溶脂组。

1.3 观察指标及判定标准比较两组患者手术时间、切除组织量、术后疼痛程度、术后并发症。随访患者术后12个月恢复情况，包括复发、乳头感觉、瘢痕情况、皮肤紧致度。根据患者自评量表对术后乳房形态、胸部紧致度进行评价，比较两组外形满意度。

1.4 统计学分析应用SPSS24.0软件进行数据分析。计量资料以表示，组间均数比较用t检验；计数资料用例或百分比表示，采用χ2检验比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者切除组织量、术后疼痛程度、并发症比较，差异无统计学意义；光纤溶脂组手术时间较吸脂组延长30min，差异有统计学意义。两组患者术后12个月均未见复发，瘢痕情况差异无统计学意义。满意度比较光纤溶脂组高于吸脂组，差异有统计学意义。

3 讨论

GYN是因男性乳腺腺体或脂肪异常增生，引起乳房外观增大的一种疾病，发病率为40 55%[6]，GYN由多种原因所致，多数患者为雌激素和雄激素的平衡紊乱[7,8]。病程超过一年者常采取手术治疗[9]。目前治疗GYN的多种术式主要集中在对异常增生脂肪和腺体的去除[10]，然而，对于病程较长乳房体积较大的患者，存在乳房皮肤松弛、弹性差等问题，术后胸廓形态不美观，患者满意度低。光纤溶脂术在溶解脂肪的同时，可以刺激胶原蛋白增生，收紧皮肤，有效改善皮肤松弛。

在本研究中，光纤溶脂组在肿胀麻醉后接无菌光纤在皮下脂肪层进行溶脂，通过光纤能量以高热作用[11]使脂肪细胞破裂，凝固胶原纤维、小血管[12]，脂酶由细胞溢出，引起脂肪组织溶解，真皮下层通过热传导刺激弹力蛋白收紧皮肤，胶原蛋白再生，可以使皮肤光滑紧实。腺体切除后再用光纤对皮瓣及边缘残留脂肪组织进行溶解，可有效修复脂肪抽吸及腺体去除后可能出现的凹凸不平，并进一步修饰胸部轮廓，使皮肤紧致，与周围结构过渡平滑。所以，将光纤溶脂术应用于GYN的治疗，可以有效改善腺体切除术后存在的皮肤松弛问题。

由此可见，将光纤溶脂术应用于GYN的治疗，可使术后胸廓形态平坦、光滑、紧实，提高患者满意度，值得临床推广。