医院药房管理中存在的问题及其改进措施分析

罗强

（广西壮族自治区柳州市中西医结合医院，广西 柳州 545006）

0 引言

近年来，我国经济迅速发展，社会居民整体生活水平显著提升，人们对医疗安全重视程度逐渐提高，加之我国老龄化严重，医院医疗压力增大[1]。药剂科作为医院重要科室，其主要业务是通过查询药品市场信息及掌握药品尖端科技，根据临床医疗、科教需求，为其提供品质优秀、价格低廉、安全有效的各种药物，而药房管理则是通过药品检验、建立完善药品质量检验工制度[2]，全面控制自制药剂及外购药品品质，保证患者用药安全；此外，药房窗口服务水平也将直接决定医院形象[3]。因此，对于药房管理中存在的问题需及时制定改进措施，全面提升药房管理质量，保障合理用药，减少医疗纠纷，对保证患者及医院双方效益有着重要作用。

1 药房管理存在的问题

1.1 药品质量无法保证

药品质量是否达标不仅影响临床诊治效果，并将直接关系患者用药安全，影响其生命安危。因此，药品管理为医疗过程中预防、治疗疾病重要环节。但部分医院因盲目追求经济效益，在药品采购中重价格、轻质量，在市场上采购来路不明的低价药品，将患者生命及“救死扶伤”宗旨置若罔闻[4]，临床医疗药品质量难以保证；加之部分药房管理人员质控意识浅薄，只核对票据，不检查药品性状和开箱检查，对入库药品检查力度不足，造成药品质量频发，影响患者临床疗效，损伤患者健康及医院信誉，对医院长远发展造成不利影响[5]。

1.2 药品监管不到位

大多医院药房均有严格规章制度，但并未将其切实落实于药品的采购、存储和发放环节监督管理工作中。大多医院药房管理工作并没有对药品进行完善养护保管[6]，如：①大多医院药房并不能实现定期对药品质量进行检查；②对于超出使用期或发生损坏药品难以及时对其进行统计、报废处理；③对大包装、原包装药品进行拆分时，无法及时、正确标注各药品名称、剂量、批号、有效期、规格、分装日期等[7]；④无法及时核对处理标签脱落药品，使得药品浪费。

1.3 药房设施不完善，药品贮存不规范

部分医院（特别为基层医院）因条件限制，病房管理环境较差，药房基础设备不完善，难以实现对药品进行规范化贮存、管理[8]。主要体现在以下几点：①药房整体面积较小，药房库柜、药橱陈旧或发生损坏；②药品存放置不合理，外用药、内服药、易混淆药、高危药品等不同种类药品标示模糊，并没有明显分类，存在分布杂乱情况，部分药房在药品存贮中甚至存在堆积地面情况[9]；③部分医院药房为减少设备支出，药房内并没有安置除湿机、空调等温度、湿度控制设备，缺乏湿度测量设备；对于特殊温度、湿度要求药物并没有进行有效调控措施，极易导致药品变质，造成医院经济损失[10]。

1.4 药房管理人员专业能力低下

药房工作人员素质偏低及专业能力低下为现阶段医院药房管理中普遍存在问题。特别对于基层医院而言，药房工作人员中级以上职称药师缺少，药房建设与职称结构并不均衡，工作人员综合素质偏低，将限制药学专业发展[11]；此外，部分药房管理者对药房工作人员专业能力重视程度不足，使得其知识陈旧，难以跟得上现代医院药学发展[12]。

1.5 信息化管理不足

目前医院药房多窗口对患者提供直接服务，药房内部信息化建设不完善，并未建立健全信息流，药房人员、医务人员难以及时、准确掌握药品库存、说明书、注意事项、禁忌和期效信息[13]，对新特药了解也不够充分，药房人员为患者提供用药服务时也无法详细讲解药品作用效果、搭配禁忌、不良反应等基本知识，将大大提升用药风险，易引发患者、家属对医院产生不满情绪，导致医疗纠纷[14]。

2 医院药房管理问题应对措施

2.1 加强药品采购规范管理，提高药品入库质量

确保采购药品质量为提高药房管理质量，保证临床用药安全的重要措施，主要可从以下几点对药品采购进行规范管理：①增强药品采购、入库验收人员高度负责的工作意识，在选择价格合理药品的同时，确保药品质量，疗效确切[15]；依据国家不良反应中心发布的信息及时淘汰临床不良反应多，疗效低下药品；②严格执行当地药品集中招采规定，签订药品质量保证协议、采购合同，完善药品采购、检查、核对制度，并结合医院性质、规模、常用药物类型，制定药品数量、种类采购计划，保证医院常用药供应充足，质优价廉[16]。③增强药房工作人员管理力度，统一集中采购药品，加强入库验收人员的知识培训，强化药品入库检查，防止假冒伪劣药品流入药房。④严格依照医院规章要求，妥善保管药品原始票据、处方，保证药品数据完善、完整程度[17]。

2.2 优化药房基础设施

加强药房场地、药房内基础设施建设，为药品存放提供良好贮存环境。①根据医院整体规模及用药需求，适量扩张药房面积，增添药柜、药橱等必要储药设施[18]，并合理规划药房内部布局，提升药房空间利用率；②对药房药品进行合理分类贮存，将所有药品进行分类管理，需做到药物不倒伏、不混乱，更不可直接将药物堆积于地面，保证药房药品陈列整洁，保证药品安全完好。③在药房内增设温度计、湿度计等设备，适量配置空调、除湿机和通风设施；对于要求需冷存药品，存放环境需严格控制于2～8℃；对于要求需阴凉、避光保存药品，贮存温度需控制于20℃以下并配备足够的遮光袋[19]；对于要求常温贮存药物，温度可控制于10～30℃，药房内部湿度需控制为45%～75%，确保药品贮存环境适宜，降低外界环境对药品质量、安全的影响[20]。

2.3 完善药房管理制度

严格根据国家相关部门规定，加强药房药品管理，对于需特殊管理药品需实施专册登记、转账记录、专柜加锁、专人负责、双人检验管理制度，主要包括：①严密检查药品真伪、质量，入库药品种类、数量、规格、效期等基本信息[21]；②对于整体（大）包装需拆分药品，需标准剂量、生产批号、分装日期等信息；③定期检查药品质量、有效期，筛查、挑选淘汰、损坏、过期药品，保证用药安全[22]；④加强中药材贮存管理，由专业中药医师负责管理，保证药材贮存环境干燥、阴凉，定时对其进行养护，避免药材发生虫蛀、霉变，影响临床用药疗效及安全。

2.4 提高药学人员综合素质

药房工作人员具备扎实的专业知识及技能水平为提高药房管理质量的基础保障，在医院内部，需定时对药房工作人员进行专业技能培训，提升其职业道德素养，扩宽药学专业知识面，建立以患者为中心，一切为患者健康、安全的服务体系[23]，提高患者用药安全性及享受药学服务满意度，并加强相关法律法规学习，提升药房工作人员自身责任意识，定期召开药学质量安全分析会，总结分析存在的安全隐患。

2.5 加强信息化建设

网络信息化管理为现阶段发展主要趋势，为医疗机构中不可或缺等重要部分，医院可配备相应的网络信息系统，利用网络信息技术，对药房各类信息进行综合管理，切实实现自动查询、禁忌提示、数据汇总等功能，保证医学药品资源共享，可及时为临床医患人员准确提供药品综合信息，避免用药禁忌，纠正不良用药现象[24]，保证患者用药安全。

3 结语

药房是医院为患者直接提供药学服务的窗口，药房药品管理质量、药房工作人员服务水平，都反映着医院医疗质量水平，并将直接决定患者临床用药安全及服务满意度，代表着医院形象，因此，在药房管理工作中，需对药房管理制度、药品采购、库房设施建设、工作人员素质、信息化管理过程中存在的问题予以相应干预，以保证患者用药安全为工作重点，严格遵守医院规章制度，全面提升医院药房管理质量。