新型冠状病毒肺炎酒店集中隔离医学观察点的防控管理措施分析

2021-12-03李建好李思乔梁惠霞何燕嫦袁灿潘叶勤

人人健康 2021年22期

李建好李思乔梁惠霞何燕嫦袁灿潘叶勤

（佛山市顺德区容桂社区卫生服务中心广东佛山 528305）

COVID-19 主要为新型冠状病毒感染而导致的急性呼吸道传染病[1]，具有接触、飞沫及气溶胶等传播方式，并且不同年龄人群对疾病均普遍易感[2]，现阶段我国已将该疾病纳入国家乙类传染病，并依据甲类传染病管理[3]。目前，我国在COVID-19 的预防与控制方面取得了较高成效，全国各地均建立了特定的集中隔离场所，对密切接触者与高风险地区返回人员实施集中隔离，对疫情控制起到了积极作用[4]。我市某酒店自疫情开始以来便被设置为集中隔离医学观察点，该隔离点根据COVID-19 预防及控制的相关规范指南建立了一系列管理方案，良好地保证了隔离人员与工作人员的健康安全，避免了隔离点内部的传播风险，笔者根据实际工作经验对酒店集中隔离场所的管理情况作一综述。

1 酒店集中隔离管理的基本情况

本辖区将某酒店作为集中隔离医学观察点，在酒店各门口设置关卡，并建立办公区、清洁区、半污染区与污染区，由本辖区安保人员与医护人员轮流值班，限制无关人员进出，所有进出酒店人员均实名登记，行体温检测、手消毒与随身物品消毒等处理，详细登记入住人员信息，为其配套供应一次性生活用品。隔离人员入住后每日在规定时间按医疗垃圾管理要求，每日定期集中回收处理，留观对象入住时，指导其将垃圾做好分类并放入专用垃圾袋，扎紧袋口，于指定时间放于房间门口，具体的垃圾处理缓解与方式如下。

（1）医疗垃圾：纸巾、口罩等接触口鼻的垃圾，使用黄色医疗垃圾袋，扎紧垃圾袋口，每天由中心转运到区二人民医院集中处理。

（2）生活垃圾：其他不接触分泌物及排泄物的生活类垃圾，使用黑色垃圾袋，扎紧垃圾袋口，每天由环卫处用专车收集至指定场所，立即进行焚烧处理。

（3）垃圾处理：由交接双方签名登记，包括日期、数量。使用口罩统一放在感染性垃圾袋中打包后放至门口，由工作人员进行统一收集处理，在隔离人员大便后使用含氯消毒片配置的消毒液进行消毒。集中隔离期间、健康观察期间，如无特殊及检测、治疗外，不得离开房间，医护人员每日为隔离人员运送配餐与生活用品，尽量少接触隔离人员，一旦发生接触需严格执行手卫生，更换手套后再服务其他隔离人员，对日常使用的额温枪与运输工具严格消毒，使用后放回指定地点。日常工作中医护人员相互监督穿脱隔离衣，监督手卫生，每班清点防护用品，确保防护用品充足。

2 集中隔离管理标准

2.1 分区管理

严格遵循《酒店建筑用于新冠肺炎临时隔离区的应急管理操作指南》中的相关规范标准，保证酒店选址符合条件，具备相应的硬件条件，并根据要求设立办公区、清洁区、半污染区与污染区，保证各项工作均在指定区域内完成。

2.2 人员管理

由本辖区警察与医护人员负责管理工作，警察主要负责酒店的安全秩序维持、出入人员限制等工作，医护人员根据需要承担医疗保障、消毒消杀、后勤保障等任务，不同工作人员保证良好的沟通协调机制。密切接触者与高风险地区返回人员为主要集中隔离对象，在接收隔离对象后依次进行体温检测、消毒、登记及入住等操作，入住后严禁离开房间，由医护人员为其提供医疗服务与日常生活协助。

2.3 医疗废物管理

隔离人员的生活垃圾与使用口罩等医疗物品均有医护人员统一处置，隔离人员将各类垃圾分别打包放在房间门口处，医护人员根据感染性医疗废物标准完成相应的处置措施。将隔离对象的垃圾装置于双层黄色医疗垃圾袋中，在废物装至垃圾袋3/4 时进行封扎，采用鹅颈结封扎方法[5]，清洁区医疗废物采取常规处置方式。定期称量医疗废物重量，并交由具备处置资质的单位进行处理。医护人员运送医疗废物时需避免破损情况的发生，严格防范其泄露及扩散，建立特定区域存放医疗废物，并定期应用含氯消毒液对存放区域地面实施消毒[6]，在运送、存放等过程中均准确登记。

2.4 消毒消杀管理

医护人员负责酒店内的日常消毒消杀工作，不仅承担酒店环境的消毒处理任务，在隔离人员入住前与离开时也开展有效的消毒处置，准备消毒消杀记录本，详细记录每日的消毒消杀工作。日常主要在室内墙壁、地面、物品表面、空气、马桶以及运送车辆等方面进行消毒消杀，对不同部位采取相应的消毒方法，特别在隔离对象排便后应用含氯消毒片配置的消毒液进行消毒。可重复使用的纺织用品根据消毒标准要求统一管理，定期更换的纺织用品均放置污染区，经具备洗涤消毒资质厂家处理后再运回存放于清洁区。在集中隔离过程中采取分区管理方式放置被褥、枕头等物品，隔离人员接触隔离后依次进行床单元消毒，再将所使用物品放置到清洁区中。由于COVID-19 具有接触传播，进而在酒店集中隔离工作中高度保证了手卫生标准，确保切断接触传播途径。日常工作中如未接触污染物可应用速干消毒剂进行手部消毒，接触污染物后使用流动水与消毒洗手液完成消毒[7]，医护人员相互监督手套的佩戴与防护服的穿戴，如接触隔离对象体液、血液及其他污染物时，在脱下防护装备后需高度保障手卫生的执行。

2.5 配餐及生活物资管理

医务人员负责隔离对象的日常送餐及生活物资配送，以无接触配送方式将每日配餐与生活物资放至房间门口，通知隔离对象后由其自行收取。在备餐环节中选取距离较近且具备人员健康证明与服务许可证的餐厅作为备餐单位，在市场监督局等部门的监管下保障供餐服务[8]。备餐单位在准备每日饮食时均需佩戴口罩，菜品使用一次性餐具装盛，并在餐盒上标准日期。

2.6 隔离人员心理管理

由于新冠肺炎疫情来势凶猛，在感染途径与感染范围等方面均具有前所未有的挑战，进而大部分隔离人员均会存在恐惧、紧张等情绪[9]；同时，由于集中隔离等处置措施，隔离人员对隔离场所环境较陌生，也无法维持正常的生活与工作状态，在隔离期间也容易出现焦虑、烦躁等心理[10]。依据《关于印发新型冠状病毒感染的肺炎疫情紧急心理危机干预指导原则的通知》中的相关要求，集中隔离医学观察点医务人员需要定期对隔离人员进行心理评估与心理疏导，采用专业调查问卷评定隔离人员的心理状态，由医护人员实施针对性的心理干预[11]。此外，日常工作中秉承高度责任心，持续维持热情、周到的服务态度，尽量缓解隔离人员的紧张焦虑情绪，使其保持平稳心态，避免纠纷事件的发生。

2.7 工作人员的个人防护管理

在日常工作中需保障工作人员的风险防护，确保工作人员的风险防控也是本次新冠肺炎疫情防控的关键点之一。隔离观察点高度重视工作人员的个人防护，在酒店内建立分区防护标准，落实防护用具的科学管理与使用方法，协调后勤保障措施，定期对工作人员开展监测，准确完成日常监测记录，落实工作人员的心理干预[12]，在确保工作人员感染防控的基础上保障集中隔离医学观察点的稳定秩序，从而对隔离人员提供完善的服务。