高位游离椎间盘突出症误诊1例

朱大安,方 斌,李招胜

患者，女，69岁，因右腰痛14 h于2020年9月9日入院。入院诊断为：① 肾积水伴输尿管结石(右)；② 肾结石(右)；③ 泌尿系统感染；④ 股骨颈骨折术后(左)。患者1个月前曾因左股骨颈骨折在我院行空心钉内固定治疗。患者入院当天急诊行右输尿管支架置入术,术后行抗感染对症治疗。但术后主诉左髋部疼痛难忍，进行性加重。9月16日脊柱外科医师会诊查体发现左大腿前方触觉异常，左下肢股神经牵拉试验阳性。进一步行腰椎MRI检查显示L3～4椎间盘突出症，且椎间盘突出在左侧神经根出口，向上游离卡压L3神经出口根。与家属交待风险、商量手术方式后，完善术前相关检查，局部麻醉下行椎间孔镜下游离髓核摘除术。术后患者左髋部疼痛完全缓解，能平躺入睡，2 d后未见异常后出院。3周后门诊复查无症状复发。