左腘窝神经鞘瘤1例

何 靓,李文毅,曹 参,高尚聚,李昌任,李春涛,马 旭,李 萌

患者，女，32岁，发现左腘窝肿物1周后于当地医院行B超检查，结果显示：左侧腘窝偏外侧皮下低回声(神经鞘瘤？神经纤维瘤？)。于2019年10月14日进入河北省人民医院就诊。查体: 左侧腘窝外侧可触及大小约2 cm×2 cm肿物，质韧，皮温不高，按压有局部放射性疼痛，边界明显，触觉正常;双膝、髋屈伸活动可，肌力正常。行左膝MRI检查显示：股骨远端及腘窝外后方皮下软组织内可见大小不等串珠状分布类椭圆形T1WI低、PDWI高信号影，边界清，最大约18 mm×12 mm×13 mm，病变之间可见线样稍高信号连接；关节腔内见少量积液;左股骨远端及腘窝外后方皮下串珠状分布异常信号，考虑神经来源病变。于2019年10月16日在腰硬联合麻醉下行左腘窝肿物切除术。术中见肿物位于腓总神经走行区，切开神经外膜，肿物为实性，包裹约ø 2 mm神经束，沿肿物周围分离，切断被包裹神经。术后未发生并发症，切口愈合良好。术后病理报告诊断为左腘窝神经鞘瘤。免疫组化染色：MBP(局灶+)，NF(-)，CKpan(-)，Vimentin(+)，CD34(局灶+)，S100(弥漫强+)，Desmin(-)，SMA(-)，GFAP(-)，PGP 9.5(-)，Bcl-2(局灶+)，Ki-67小灶状活跃区阳性率约40%。术后1年随访未见神经鞘瘤复发。