空心钉配合胫骨张力带治疗青少年胫骨结节撕脱骨折

夏洪乐,王景双,沈润斌,冯元超,贺 达,刘振利

2013年8月～2018年3月，我科采用空心钉配合胫骨张力带治疗8例青少年胫骨结节撕脱骨折，疗效满意，报道如下。

1 材料与方法

1.1 病例资料本组8例，男6例，女2例，年龄11～17岁。骨折Watson-Jones分型：Ⅰ型2例，Ⅱ型3例，Ⅲ型3例。伤后至手术时间1～3 d。

1.2 治疗方法椎管内麻醉下手术。患者平卧位。在胫骨结节正中做纵向切口，暴露髌腱及胫骨结节骨折块，视骨折块大小采用2～3枚空心钉固定。另自胫骨结节下方2～3 cm处垂直胫骨长轴钻孔建立骨性隧道，将钛缆自隧道引出后穿入髌腱并绕过上方空心钉加压锁紧。C臂机透视确认骨折复位及内固定位置良好后，逐层缝合切口。术后第2天患者开始行股四头肌等长收缩训练，术后1周开始被动屈伸练习，术后3周开始主动屈伸功能锻炼。

2 结果

患者均获得随访，时间9～15个月。切口均愈合良好，骨折均一期愈合。术后无内固定松动、钛缆断裂等并发症发生。末次随访时，膝关节屈曲活动度 0°～127°，膝关节HSS评分95～100分。

3 体会

采用空心钉配合胫骨张力带治疗青少年胫骨结节撕脱骨折，两者的配合既增加了固定强度，术后早期又无需石膏固定，患者可早期行膝关节屈伸功能练习，末次随访时临床疗效满意。