新医改政策对医院财务管理的影响分析

2021-12-03付永新

医学美学美容 2021年24期

付永新

（昌乐县人民医院财务科，山东潍坊 262400）

因为当前医院财务管理存在缺陷，与现代人的需求等不匹配，所以国家相关政府部门提出的新医改政策，旨在改革传统医院财务管理体系，使其得到优化。但改革与优化必然导致环境也发生改变，以前能做的在当前不一定能做，因此医院应当积极响应新医改政策，了解政策对医院财务管理的影响，并贴合影响去作出决策，让改革后的财务管理适应环境，对此就需要展开相关分析，明确医院财务管理改革方向。

1 新医改政策的影响

1.1 盈利结构影响

新医改政策中取消了以往医院的药品加成盈利来源，该盈利来源在以往医院中一直被认为是合理盈利，但长期发展下导致很多医院会通过药品加成去获取政府补助，由此维持运作。而政府补助在医院总成本支出占比约在10%，占比相对较大，因此如果政府补助不到位或者延期，则医院的收支平衡关系就会被打破，说明现代视角下药品加成是一种不合理的盈利来源，因此新医改政策中取消了药品加成。这一做法使得医院的盈利额及盈利渠道受到了影响，环境特征上医院现有盈利渠道只包括服务渠道、补助渠道，存在明显的盈利空缺，这就是新医改政策对医院盈利结构的影响[1]。

1.2 成本核算影响

成本核算是医院财务工作的核心，但在新医改政策提出之前，很多医院对成本核算并不重视，核算项目只包含关键业务，没有做到全覆盖，财务管理人员无法获得医院全面的成本信息，导致财务工作出现缺陷。而在新医改政策提出后，医院如果继续采用之前的成本核算方法就会导致成本不明确，容易出现过高的成本支出，如新医改取消了药品加成，导致医院少了一个盈利渠道，出现了资金空缺，而依照原先成本核算，医院财务管理人员就不知道这个空缺到底有多大，这时医院为了弥补空缺就必须要在其他盈利渠道上作出成本调整，但因为不知道资金空缺具体数额，所以成本调整比较盲目，可见以往成本核算方式并不适应新医改政策环境，必须得到改善[2]。

1.3 收费结构影响

医院具有一定的公益性，在保障自身正常运作的基础上还要考虑自身社会效益、经济效益，但以往医院在多方面效益考虑中往往会将经济效益放在更高水平上，此举虽然是不得以而为之，但也确实损害了医院公益性的体现，如用户在办理医疗业务时会因为业务项目收费标准较高而出现较大的经济负担，说明医院社会效益一般，但医院此举是为了追求经济效益，确保自身能够正常运作。因此新医改政策中要求政府加大对医院的补助，这样使得医院有空间下调医疗业务收费标准，减轻用户医疗经济负担，而这样医院收费结构也会受到影响，其收费标准下调实际上是将下调部分划分到政府补助中，说明收费结构更加复杂，容易出现问题。

2 新医改政策下医院财务管理的应对措施

2.1 构建多元化盈利渠道体系，做好内部财务控制

在盈利结构影响下医院原有的盈利渠道减少，使得医院盈利额下降，对此建议医院构建多元化盈利渠道体系，提高自身盈利额，同时做好内部财务控制，保障收支平衡。首先在多元化盈利渠道体系构建中要注意两个要点：其一要对现有渠道的价格进行调整，新医改政策下医院现有盈利渠道为服务渠道、补助渠道，对此医院可以合理上调服务渠道的收费标准，同时向地方政府提交申请，加大地方政府对自身的补助力度，这样能在一定程度上弥补药品渠道取消后产生的资金空缺，同时也为多元化盈利渠道体系打下基础；其二活用外界渠道来帮助盈利，如果医院在短时间内无法保障收支平衡，则可以借助政府与外界渠道接触，如融资渠道等，此举可以让医院资金暂时提升，随之医院借助外来资金提高自身服务水平，由此实现间接盈利，同时外界渠道作为独立于外的渠道，其形式多样，因此可帮助医院完成多元化渠道体系构建。其次在多元化盈利渠道体系构建完成后，医院必须加强自身内部财务管理工作，这里主要侧重于两个要点：其一收支信息必须清晰，所有渠道的收支金额都要明确保存，以便于开展内部财务控制工作；其二秉持"成本精确"的原则进行控制，任何项目的成本都必须精确贴合现实需求，这不是在提倡"成本最小化"，而是要避免成本浪费，消除不必要成本。这一条件下，医院的收支平衡关系就不容易被打破，避免医院过于以外界渠道进行频繁融资而产生不良负债的情况。

2.2 优化成本核算制度，加强成本管理

面对新医改政策造成的成本核算影响，医院在财务管理改革中就必须对原本的成本核算制度进行优化，要使其更加健全，尽快实现全覆盖，这是医院财务管理必行之举。在成本核算制度优化中，医院必须先对原本成本核算制度的覆盖面进行分析，随后对比总成本涉及项目，这样医院就能知道自身有哪些项目未能纳入成本核算范畴，随后将这些项目纳入其中即可实现优化目的，让成本核算制度实现全覆盖，这里尤其对一些新设立的医疗业务项目要重点关注。在成本核算制度得到优化的基础上，医院就要加强自身成本管理力度，要借助成本核算信息计算自身资金空缺等具体信息，随后作出准确决策，如新医改取消了药品盈利渠道，使得成本集中在服务渠道补助渠道上，这时要通过成本核算掌握药品盈利渠道下的资金空缺具体数额，准确根据服务渠道、补助渠道现有成本做出收费标准等方面的调整。另外，在服务渠道、补助渠道现有成本的相关调整中，医院不能为了获取更多利益而盲目调整，应当贴合用户需求来设定标准，这是医院必须遵守的原则。

2.3 提高医院与政府的信息流通性，帮助医院做好收费接口把控

在新医改收费结构影响下，医院收费方面的财务管理工作变得更加复杂，其一方面要计算来自用户的医疗缴费，另一方面又要根据原先收费标准计算剩余费用在政府补助中的占比，因此要做好该项工作，帮助医院准确对收费接口进行把控，医院与政府之间就要具有良好的信息流通性，如医院某医疗项目原收费标准为100 元，而医院为了响应新医改政策，将其收费标准下调至80 元，出现了20 元的空缺，对此医院必须将原收费标准、下调后收费标准信息告诉政府，以便于政府计算补助金额，同时也能让政府参与收费标准调整工作，根据自身财政情况，帮助医院进行合理调整。对此建议医院与政府采用信息技术来实现信息流通，由此即可实现以上目的。