腹腔镜卵巢囊肿剥除术后采用循证护理干预的体会

许利卷

(解放军第一八七医院妇产科，海南 海口，571159)

腹腔镜卵巢囊肿剥除术是治疗卵巢囊肿的首选治疗方案之一，具有创伤小、住院时间短、患者康复快、并发症少等优点,但患者往往对手术存在一定的紧张、害怕心理[1]。循证护理作为一种建立在循证思维方式上的新型护理模式，其设计护理方案的过程中以科研结论与临床经验为依据，结合疾病的预后转归、心理特点等内容，有针对性地开展护理指导模式[2]。我院为1例腹腔镜卵巢囊肿剥除术患者术后采取循证护理干预，结果满意，现将体会报道如下。

1 临床资料

患者女，42岁，具备正常的沟通能力，行腹腔镜下卵巢囊肿剥除术24 h，体温36.9℃，脉搏92次/min，呼吸18次/min，血压145/83 mmHg，肝肾功能正常，急性生理与慢性健康评分为15分，且同意配合采取循证护理干预。

2 干预过程

干预前，采用循证护理干预模式。具体方法为：(1)组建循证护理小组：成员包括护士长、责任护士及不同职称的护理人员，进行相关培训，合格后根据循证护理的5个步骤设计循证护理方案。确定影响腹腔镜卵巢囊肿剥除术后患者疼痛的因素：腹腔内营造的酸性环境、膈神经受到牵拉及气体湿度、体积等，在中国知网期刊全文数据库与万方数据库中检索自2010年发表的文献，并结合临床实践，制定出护理措施。(2)循证支持：对患者肩背部、季肋部进行持续按摩，以缓解其疼痛；术中、术后予以吸氧，清醒后引导患者深慢呼吸，以维持血氧饱和度，促进残留CO2气体的排出；术后患者取半卧位或半坐卧位，鼓励开展床上活动，尽早下床活动，增加饮食中纤维素摄入量，预防腹胀。干预后，患者对循证护理干预的满意度较高，未出现出血、皮下血肿、感染等并发症。利用视觉模拟评分法[3]及生活质量综合问卷(GQOLI-74)[4]分别评价患者切口疼痛情况及对生活质量的影响：干预前疼痛评分为8分，干预后为4分；干预前心理功能、社会功能、物质生活状态、躯体功能评分分别为55分、56分、50分、50分，干预后评分分别为70分、68分、61分、66分。

3 讨 论

随着现代护理学的发展，循证护理干预作为一种新的护理理念，是护理服务的延伸，强化了护理的内涵服务[5]，是近年追求的优质护理的体现。循证护理又被称为实证护理，是强调以科研成果为基础形成的一种护理模式，在科研结论、理论等成果的基础上通过临床实施验证以提高护理质量，同时还需要结合患者情况制定个体化护理方案。循证护理主要追求的目的是提供规范化的治疗，拟定具有针对性的护理措施，包括健康宣教、心理指导、镇痛与体位护理、术前精细化准备、并发症的预防及护理，并经患者自我反映与同行评估来判断临床护理效果，使患者获得心理与生理上的满足感、安全感，使其充满战胜疾病的信心。该护理模式更加注重细节管理，在围手术期基础护理等方面，以前馈性措施对术后疼痛进行护理干预[6-8]。

近年，由于腹腔镜卵巢囊肿剥除术具有创伤小、出血少、术后康复快、痛苦较小等优点，已在临床上得到广泛应用，术后进行循证护理干预是腹腔镜卵巢囊肿剥除术后的比较关键与重要的环节，并对患者的病情发展存在一定影响[9-11]。循证护理干预应贯穿在腹腔镜卵巢囊肿剥除术后的整个治疗过程中，由于手术所致的恐惧、焦虑等负性心理状态可导致患者疼痛阈值降低，循证护理干预让患者在术后感受到满足感与安全感，缓解不良心理应激，对促进术后康复具有积极意义。为保障患者安全，缓解围手术期焦虑情绪，应在术后疼痛的每个阶段针对性地进行治疗与护理，使患者保持良好的感官感受，这也是现代人性化、优质护理服务的具体体现。循证护理可给予患者足够的关注及人性化的护理服务，对减轻术后不适是十分必要的，有助于患者术后身心保持良好的状态[12]，也可为患者提供优质的精神支持[13]。

实施循证护理干预中，应强调护理专业技能与临床工作经验相结合的模式，应用目前最好的研究证据，同时考虑患者的意愿，对患者进行护理干预。给予常规护理干预的同时，还应重视饮食及功能锻炼，由于部分患者无法良好配合，导致康复较慢，相关实验室指标控制欠佳，因此，为保证护理措施更好执行，应增加监督管理计划[14]。我院为1例腹腔镜卵巢囊肿剥除术后患者实施循证护理干预，术后未发生并发症，且患者对护理质量的满意度较高，术后切口疼痛减弱，提高了患者的生存质量，值得在临床上进一步应用与推广。