早预防勤筛查，切实改善宫颈癌诊疗现状

■重庆大学附属肿瘤医院 周 琦

妇科肿瘤是育龄期妇女临床常见疾病，能够发生于女性生殖系统的任何部位，主要包括卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等。虽然近年来医疗技术和人民健康意识的提高，妇科肿瘤的诊疗水平有了相当大的进步，但我国妇科恶性肿瘤的防治工作仍然面临着很多亟待解决的问题。

推广筛查技术，推进治疗规范化

宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌是三大常见妇科恶性肿瘤。其中，宫颈癌疾病负担最重，发病率处于较高水平，近年来发病有年轻化趋势；卵巢癌恶性程度高，已成为妇科恶性肿瘤首位死亡原因；子宫内膜癌发病率有呈逐年递增的趋势。虽然如今宫颈癌的筛查技术已经比较完善，但是在广大的农村基层地区宫颈癌的筛查普及程度和质量都有待提高，所以必须将最适宜的筛查技术推广到基层去。

提高筛查意识，提升患者生存率

要提高宫颈癌的防治水平，最重要的是要提高大家的筛查意识。

早诊早治能够提高宫颈癌的治愈率。早期宫颈癌可以通过手术治疗或者放疗达到很高的治愈率，而到了晚期，就只能采取一些挽救性的治疗，尽量减少患者痛苦了。但目前很多女性尤其是农村地区的女性缺乏接受健康体检和宫颈癌筛查的意识，应当重视相关知识的科普教育宣传，让适龄女性接受规范的筛查以发现早期宫颈癌或癌前病变，及早接受治疗。目前临床上宫颈癌治疗的最大难点就在于许多患者发现时疾病已经进展至中晚期，如今发展较快的靶向治疗和免疫治疗虽然能提高这些患者的生存率，但最重要的还是要早发现，早治疗。

对于一些年轻的女性恶性肿瘤患者，可能有一些保留生理功能或者保留生育功能的需求，如果能够在早期或者癌前病变阶段得到筛查，就能够为接下来的治疗留出很多余地。临床上会根据肿瘤分期有选择性地保留女性的生理或生育功能，对此，我们改进了宫颈癌保育手术的方法，与生殖专家配合，旨在让宫颈癌患者也能在治疗后恢复正常的生育功能。

预防着手种疫苗，关口前移防未然

谈到宫颈癌的未来防治方向，一定要从预防着手。宫颈癌多是由HPV 病毒感染导致的，但HPV感染发展到宫颈癌还有很长的时间，要争取在这段时间内将其筛查出来并进行有效处理。接种HPV疫苗就是一种有效的预防方法。

对于晚期的宫颈癌患者，如今也有许多相关的研究，包括免疫靶向治疗等，相信会给这部分患者带来更多获益。

最后，呼吁适龄女性一定要定期接受宫颈癌筛查，尽量杜绝宫颈癌的发生。