不守规矩的“大姨妈”是女性健康的晴雨表

■本刊记者 刘国昇

指导专家 山西医科大学第一院妇科教授 郭述真

山西省人民医院妇科主任医师 彭 梅

太原市妇幼保健院妇女保健科主任 李 艳

冰心老人曾说过：“世界上若没有女人，这个世界至少要失去十分之五的‘真’，十分之六的‘善’，十分之七的‘美’。”对于家庭而言，女性是细心的侦察兵，全家的健康由您侦听；女性是美丽的文艺兵，全家的快乐由您圈定；女性是缜密的通信兵，全家的幸福由您传递；女性是统帅的将领，全家的道路由您指引。然而，美丽的女性也会受到疾病的困扰，细心的您可能会发现：“大姨妈”有时候也是疾病的晴雨表。

不守规矩的“大姨妈”

人们通常把月经亲切地称为“大姨妈”，之所以让人感到亲切，是因为它很守规矩，月月来潮。正常的“大姨妈”有4 个所要遵循的规矩。

周期频率：正常的月经频率是21～35 天，小于21 天为月经频发，大于35 天为月经稀发。

周期规律性：相邻月经周期天数相差不超过7 天。

经期长度：正常的经期应该是3～7 天。

经期出血量：正常月经量为5～80 毫升，小于5 毫升叫月经过少，大于80 毫升叫月经过多。

但凡“大姨妈”有一项不在以上范围，如淋漓出血、月经稀发、月经频发、大出血、闭经等，即可视为“大姨妈”异常，或者更准确地称之为异常子宫出血。只要“大姨妈”不正常，就必须引起重视，及时去医院检查，可以及早发现某些疾病，早诊早治，不至于使小病变大病，大病变不治之症。

该如何进行检查？

首先，要通过妇科检查排除阴道、宫颈、泌尿道等其它部位出血，确定出血是否来自子宫。

其次，需要做超声及其它相关检查来判断是否有器质性病变，比如子宫内膜息肉、子宫腺肌病、子宫肌瘤、子宫内膜病变和血液系统疾病等，并同时要排除和妊娠相关疾病。当排除了这些疾病后，则多考虑是由于排卵障碍导致的月经紊乱。能够有子宫出血的女性，虽然没有排卵，但一般不缺雌激素，仅缺乏孕激素，而孕激素是子宫的保护伞，长期缺乏，子宫内膜就容易发生病变，如子宫内膜不典型增生，甚至演变为子宫内膜癌。

什么情况需要及时就诊？

（1）“大姨妈”该来的时候没有来，比如40多天没来月经了，就要及时就诊。

（2）“大姨妈”该走的时候没有走：月经经期长度一般为3～7 天，如果超过10 天仍然有不规则出血，也要及时就诊。

如果“大姨妈”不遵循规矩了，可能潜藏着某些疾病，一定要到医院查因诊治；如果它能每月按时赴约，那您就尽情地享受和她独处的美好时光吧！

绝经意味着什么

绝经是指卵巢功能停止所致的永久性无月经的状态。绝经的判断是回顾性的，40 岁以后，12 个月以上不来月经，即可认为其绝经。我国女性平均绝经年龄，城市为49.5 岁，农村为47.5 岁。

绝经年龄在40 岁～53 岁视为正常。绝经的早晚，主要与卵巢内卵泡的储备数量以及卵泡的消耗情况有关。还与营养、地域、环境、吸烟等因素有一定的关系。

40 岁以前绝经者为早发绝经，系早发性卵巢功能不全，55 岁以后尚未绝经者为迟发绝经。无论早发绝经还是迟发绝经，都应当寻找原因，针对病因积极治疗。

绝经又有自然绝经与人工绝经之分：

自然绝经是指卵巢内储备的卵泡已经消耗殆尽，不再分泌女性激素，不能够刺激子宫内膜生长便绝经了。

人工绝经是指由于各种原因，比如子宫、卵巢、输卵管等部位的恶性肿瘤等，切除子宫及双侧卵巢，或者因为放疗、化疗导致卵巢功能完全丧失，不再分泌女性激素，不能刺激子宫内膜生长而绝经。

绝经是女性一生中必经的过程，无一例外，属于生理现象。一部分人会由于女性激素的波动，逐渐减少以致匮乏，出现一系列不适症状，大可不必惶恐不安，现代医学完全有能力、有办法，根据个人的意愿和具体情况，帮助女性朋友安度此期，使之活出健康，活出靓丽，活出精彩。

值得注意的是：倘若在没有医学干预的情况下，绝经后又有阴道流血，哪怕是一天、一次、一点、一滴，也是不正常的，有可能是生殖系统肿瘤，如宫颈癌、子宫内膜癌、子宫肌瘤变性、子宫肉瘤、卵巢癌，或是炎症、结核，或是节育器未按规定取出，或是擅自服用不明成分的保健品以及全身出血性疾病等。无论什么情况，必须引起足够的重视，尽早到正规医院就诊，早期诊断，早期治疗。且不可认为是梅开二度，青春再现。

重视围绝经期阴道出血

围绝经期是指妇女从卵巢功能开始衰退到完全丧失功能的时期，也是妇女从规律月经过渡到绝经的一段时期，一般发生在45～55 岁。由于卵巢功能开始下降，雌性激素分泌不足，常常会使女性出现一些异常的子宫性出血，其中多数人并没有子宫器质性的病变，或者是良性病变。但是，在这异常的、不规则的子宫出血中常常会隐藏着子宫内膜癌的风险。

高危人群 除月经紊乱或绝经后阴道出血的女性外，还有肥胖、高血压、糖尿病、不孕、多囊卵巢综合征女性，绝经年龄延迟，有乳腺癌、子宫内膜癌家族史的女性，以及未经医生指导擅自使用含有雌激素的滋补品等。

早期发现 约90%的子宫内膜癌患者会出现异常子宫出血症状，这为子宫内膜癌的早期发现和治疗提供了机会。为此，认识疾病，早期发现异常，及时就诊检查，是防范妇科疾病的关键。

如何防范 首先，重视围绝经期及绝经后妇女异常阴道出血情况，及时进行妇科相关检查；其次，调整女性内分泌相关疾病，如多囊卵巢综合征、子宫内膜增生等，在医生指导下正确使用激素补充治疗；最后，对高危因素人群，如肥胖、不孕、月经延迟、长期应用雌激素等应严密随访和监测。

提醒：对于绝经后阴道出血，或尚未绝经的妇女出现月经量增多，经期延长或月经紊乱，特别是已经超过绝经年龄仍未绝经的妇女，都要提高警惕，及时就医明确诊断和治疗，以免延误病情。