马斯洛需要层次论护理模式对颈椎病患者疼痛程度及遵医依从性的影响

王双双（偃师市中医院，河南 偃师471900）

颈椎病发作时以颈背疼痛、手指发麻、行走困难等为主要症状，且病情进展会损伤颈椎组织主要神经，导致患者生活不能自理，甚至残疾，故需进行早期介入治疗［1］。目前，改变自身不良习惯结合运动疗法是治疗颈椎病的有效手段，需持续的护理干预，促进患者进行健康生活方式。常规护理能增加患者对疾病的认知度，促进其进行健康的生活方式。而相关研究表明，满足人的生理和心理需求可提高护理效果［2］。而马斯洛需要层次论护理模式是以坚持“以人为本”为护理理念，为患者提供身体及心理上的支持，加强患者自我护理意识，但目前尚无有关其在颈椎病患者中应用效果的研究。本研究旨在探讨马斯洛需要层次论护理模式对颈椎病患者疼痛程度及遵医依从性的影响。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将2018年8月～2020年5月在我院就诊的82例颈椎病患者分为对照组和观察组各41例。对照组中男24例、女17例；年龄28～63（45.34±6.49）岁；病程1～6（3.21±1.68）年。观察组中男23例、女18例；年龄29～65（45.27±6.55）岁；病程1～7（3.28±1.57）年。两组一般资料比较，无明显差异（P＞0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 入选标准 （1）纳入标准：①符合《临床疾病诊断与疗效判断标准》［3］中颈椎病诊断标准；②患者及其家属均知情并签署同意书；③精神正常，可配合护理方案实施。（2）排除标准：①合并恶性肿瘤；②合并心、肝肾功能严重障碍；③合并抑郁症。

1.3 方法 对照组采用常规护理：（1）入院时进行颈椎病健康知识宣讲，发放健康教育手册；（2）叮嘱患者生活注意事项，不要让颈椎长期一个姿势，要经常活动颈部；（3）叮嘱病情严重者按时服药，可设置闹钟提醒自己服药；（4）对有负面情绪的患者给予相应的心理辅导，并加强与患者家属沟通，让家属给予支持和提醒患者按时服药；（5）定期开展颈椎病健康知识讲座，指导患者做颈椎保健操训练。干预8周。观察组在上述基础上予以马斯洛需要层次论护理模式：成立护理小组，由1名护士长、1名主治医师及6名护士组成，护士长组织小组成员学习马斯洛需要层次论理念，并进行护理技能培训，制定护理方案。护理干预措施：（1）生理需要：满足患者的生理需要，患者来院就诊时，指导家属为患者营造舒适的家庭生活环境，适当的空气湿度，保证患者睡眠质量；并以患者的口味为主搭配饮食，于患者出院后建立医患微信群，每天10:00在群中发送怎样营造舒适家庭环境、最佳空气湿度、安稳睡眠环境及搭配饮食方法，同时可每天22:00定时播放一些舒缓的音乐，转移患者的注意力，促进患者尽快入睡；（2）安全需要：加强与患者沟通，鼓励其说出自己的担忧及顾虑，进行相应的心理疏导，消除负面情绪，说明按时服药及做颈椎保健操的重要性，分享典型治疗成功的案例，给予患者安全感，提高其治疗积极性；（3）归属和爱的需要：于患者来院就诊时，加强与患者家属沟通，给家属做相应的疾病相关知识普及，让家属能充分理解患者，给予支持与关爱，使患者有归属感，并感受自己被关爱；（4）尊重需要：护理实施过程中以尊重患者为原则，在进行心理辅导、与患者家属沟通时需经患者同意，同时在邀请患者进入医患微信群中时需征求患者及家属意见，对于依从性较差的患者需进行微信私聊，或在争取患者同意后以微信视频的方式进行针对性的心理疏导，给予患者充分尊重；（5）自我实现需要：护理实施过程中，尽量满足患者的爱好及各项需求，鼓励患者参与到护理决策中，使患者实现自我需要，同时让患者坚持进行颈椎保健操训练，尽快投入工作与生活中。两组均干预8周。

1.4 评价指标 （1）视觉模拟评分法（VAS）［4］评分：于干预前及干预8周时，采用VAS评分对两组疼痛情况进行评估，总分0～10分，0分为无疼痛，10分剧烈疼痛，得分越高表示疼痛越剧烈；（2）遵医依从性：参照《病人依从性的研究进展》［5］中相关内容，完全依从：对医生的治疗和护理人员干预，患者主动配合，完全遵循医嘱；部分依从：患者多数情况下能配合治疗和护理干预，遵医情况良好；不依从：大多数情况下，患者不配合医生治疗和护理干预，遵医情况较差。依从性=（完全依从例数+部分依从例数）/总例数×100%。

1.5 统计学方法 数据采用SPSS 25.0软件处理，计数资料以n（%）表示，行χ2检验，等级资料采用秩和检验，计量资料以±s表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组VAS评分比较 干预前，两组VAS评分对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预8周，两组VAS评分均较干预前低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组VAS评分比较（±s，分）

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2.2 两组遵医依从性比较 观察组遵医依从性为95.00%，高于对照组的80.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

颈椎病是因颈椎退行性病变产生的临床综合征，由于颈椎长期劳损、韧带增厚、椎间盘脱出或骨质增生导致颈脊髓、椎动脉及神经根受到压迫，进而刺激交感神经，从而出现一系列的颈功能障碍的临床综合征，病情严重程度与颈椎组织受累程度有一定关系，故需进行早期介入护理干预，以督促患者进行健康的生活及工作方式，抑制病情进展［6］。常规护理通过疾病健康知识宣讲、注意事项叮嘱及健康讲座宣传可让患者对颈椎病有一定了解，使患者进行健康的生活方式。但因个体差异，部分患者因生理或心理因素导致遵医依从性较差，对护理方案执行不到位，难以达到理想的护理效果。

本研究结果显示，观察组干预8周时VAS评分低于对照组，且遵医依从性高于对照组，提示马斯洛需要层次论护理模式干预颈椎病患者的效果较好。分析原因为，马斯洛需要层次论的护理理念是坚持“以人为本”，在护理实施过程中始终秉承着以患者为主，让患者在生理和心理上得到满足，从而促进患者自我护理，提高护理效果［7］。本研究中通过让家属为患者营造舒适的家庭环境，让患者能在生活在舒适的环境中，使身体方面得到支持；同时每天睡觉前播放音乐，不仅可以转移其注意力，减轻颈椎疼痛，还可以促进其尽快入睡。相关研究表明，导致患者遵医依从性差的主要因素是患者对临床治疗结果的担忧［8］。而本研究通过针对性的心理疏导的成功案例的分享，能有效消除患者的负面情绪和担忧，给予患者安全感，从而提升其遵医依从性。此外，通过家属给予充分的关爱和医护人员的尊重，使患者有归属感，感觉到自己被关爱与尊重。最后，通过满足患者自我实现需求和鼓励其尽快投入工作发挥自我能力，可加强患者自我护理意识，从而增加颈椎保健操训练，促进尽快康复［9］。

综上所述，马斯洛需要层次论护理模式干预颈椎病患者的效果较好，可减轻疼痛程度，提升遵医依从性。