参苓白术散加味在兽医临床上的应用

曾文娟 龙海市动物疫病预防控制中心 福建龙海 363100

中药参苓白术散属补虚方， 该方源出《和剂局方》，后《医方集解》增加陈皮，为主要的补虚药方。兽医工作者将其引用到兽医临床上， 其方药组成与《医方集解》相同，药量加大，为家畜的常用量。 该方由四君子汤加味而成， 其药性温而不燥， 是补气健脾、和胃益肺、渗湿止泻的常用方剂。 在临床上适应症较多，可施治多种因脾虚引起的病症，现整理报道如下，供同行参考。

1 参苓白术散的方剂组成与功用

该方由党参、白扁豆、莲子各45 g，白术、茯苓、炙甘草、桔梗、砂仁、陈皮各30 g，薏苡仁、山药各60 g，大枣20 个组成（牛用量）。 主治家畜脾胃气虚挟湿症，临床上常用于脾胃虚弱的慢性病，如慢性消化不良、慢性胃肠炎、久泻以及幼畜脾虚泄泻等。 该方还兼有益肺气之功，经常用作“培土生金”的代表方，对脾肺气虚者均可应用。

2 参苓白术散的适应症

2.1 用于家畜虚劳之脾气虚的治疗 脾气虚多因家畜机体虚弱，或年老体弱，或久病失治、误治耗伤正气，或长期饲养管理不当，或劳役过度，导致家畜脏腑功能衰退而发病。主要表现为家畜食欲减少、精神不振、毛焦肷吊、畜体赢瘦、四肢无力、怠行好卧、粪便清稀、完谷不化或水粪齐下、双唇不收、舌质绵软、口色淡白、脉象沉细而无力。治则：益气。 临诊时采用参苓白术散加黄芪、熟地黄、五味子、桑白皮。

2.2 用于家畜慢草与不食之脾虚的治疗 引起该症的原因为劳役过度、耗伤气血；饲养不当、草料质劣、缺乏营养，或时饥时饱、损伤脾胃，从而导致脾阳不振，胃气衰微，运化、受纳功能失常，引发家畜慢草与不食。 食欲减少或食欲废绝多责之于脾胃功能失调。主要表现为家畜精神不振、毛焦肷吊、四肢无力；食欲减退、日见赢瘦，粪便粗糙带水，完谷不化；严重者肠鸣泄泻，双唇不收，四肢浮肿，难起难卧，舌质如绵，脉象虚而无力。治则：补脾益气。临诊时采用参苓白术散加味，粪便粗糙者加神曲、麦芽；起卧困难者加杜仲、山茱萸；泄泻和四肢浮肿严重者加猪苓、茯苓皮、陈皮。

2.3 用于家畜脾虚泄泻的治疗 脾虚泄泻的发病原因是家畜长时间过度使役，加之饮喂失调，或长期饲喂劣质草料，导致脾胃虚弱，脾虚则难于运化水谷精微，胃弱则不能消导腐熟，以致中气下陷，清浊不分，家畜因而出现泄泻。 主要表现为家畜形体赢瘦、毛焦肷吊、精神倦怠、四肢无力；刚发病时食欲大减，饮水增多，鼻寒耳冷，腹内肠鸣，不时作泻，粪渣粗大带水或完谷不化；严重者，肛弛粪淌；后期则出现水湿下注，四肢浮肿；舌色淡白，舌面无苔，脉象迟缓。治则：补脾益气，利水止泻。 临诊时采用参苓白术散加金樱子、芡实。

2.4 用于家畜脾虚水肿的治疗 水肿是由于水液代谢障碍， 致使水湿潴留体内、 泛溢肌肤的一种病症。脾虚水肿是由于劳役过度、草料不足、脾气受损、运化失职，以致水液停聚而成水肿。主要表现为家畜精神短少、毛焦肷吊、食欲减退，四肢、腹下水肿，用手按之留下凹痕，尿少粪稀，舌质如绵，脉象沉细无力。 治则：健脾利水。 临诊时采用参苓白术散加桑白皮、生姜皮、大腹皮。

2.5 用于家畜脾胃虚弱引起气胀的治疗 气胀是指牛、羊瘤胃，或马大肠内充满气体，致使腹部胀大，出现腹痛起卧等症状的病症。 临床上可分为气滞郁结、脾胃虚弱、水湿困脾、湿热蕴结等4 种症型。脾胃虚弱气胀的发病原因多为畜体素虚，长期饮喂失宜，饥饱不匀，营养缺乏，劳役过度，日久则损伤脾胃，导致脾虚不能运化水谷精微以升清， 胃弱无力腐熟以降浊而发病。 主要表现为家畜发病缓慢，病程较长，反复发作，腹胀较轻，大多于食后臌气；体倦乏力，毛焦身瘦，蹇唇似笑；食欲减少，或时好时坏：粪便多溏泄或偶干。 牛还出现反刍缓慢，次数减少，左肷时胀时消，用手按感觉上虚下实。口色淡白，脉象虚细。治则：补益脾胃，升清降浊。 临诊时采用参苓白术散加苍术、厚朴、生姜。

2.6 用于家畜痢疾之虚寒痢的治疗 痢疾是指排粪次数增多，但每次量少，粪便稀软，呈胶冻状，或赤或白，或赤白相杂，并伴有弓腰努责、里急后重和腹痛等症状的一类病症，多发生于夏秋两季。痢疾与泄泻均属于腹泻， 但痢疾是由气郁脂伤所致， 病情较重；而泄泻因湿盛所致，病情较轻。痢疾有虚寒痢、湿热痢和疫毒痢等3 种。虚寒痢是因家畜久病体虚，或久泻不止，致使脾肾阳虚，中阳不振，寒湿内郁大肠，以致水谷并下而发病。主要表现为家畜精神倦怠、毛焦体瘦、鼻寒耳冷、四肢发凉，食欲、反刍日渐减少；不时努责，水谷并下，泻痢灰白呈泡沫状，时有腹痛；严重者，肛门失禁，甚或带血。 口色淡白，脉象迟细。治则：温脾补肾，收涩固脱。 临诊时采用参苓白术散加补骨脂（炒）、肉豆蔻（煨）、五味子施治。若寒甚，再加肉桂、附子；腹痛，再加木香、陈皮；久痢，再加石榴皮、诃子；便血，再加血余炭、炒地榆；里急后重，再加枳壳、青皮。

3 小 结

1）参苓白术散用四君子汤（党参、白术、茯苓、甘草）补脾益气，为主药。用白扁豆和中化湿，山药益气补中，莲肉补脾固肠而养胃止泻，薏苡仁利水渗湿而健脾止泻，为辅药。陈皮理气行滞，砂仁醒脾调中，二药助主药健脾，协辅药利湿，为佐药。桔梗载药上行，宣通肺气，通调水道；大枣补脾，为使药。 该方功用：补气健脾、和胃渗湿、益肺止泻。 主治各种家畜脾胃虚弱，肠鸣、腹泻，形体虚赢，四肢无力，口色淡白，脉细而弱之症。 在兽医临床中用参苓白术散加味施治家畜因脾虚所致的病症效果较为满意。

2）方药用法：(牛)加水6 000 mL（先浸泡1～2 h）文火煎至3 000 mL， 渣加水5 000 mL 文火煎至2 500 mL，去渣，将2 次药液混合分2 次候温灌服，1 剂/d。