社区保健教育对社区老年人健康行为的影响

崔秀云

甘肃省气象局卫生所，甘肃 兰州 730030

保健教育是指有组织、有计划地开展健康教育活动，使教育对象掌握相关健康知识，形成有益于身心健康的行为，并规避不良因素对身心健康的影响，使其生活质量显著提高。有关研究表明，有效的保健教育可促使人们更健康的生活［1］。目前，社区老年人多合并高血压、糖尿病等慢性病，这些健康问题的出现除和年龄有关外，还和不良生活方式有关，且不良生活方式不利于患者病情控制，有可能导致患者出现严重并发症［2-3］。本研究利用多种形式为社区老年人开展科学的保健教育，讲解慢性病防控知识、营养膳食知识及其他生活常识等，以提高老年人保健知识水平，促使其更好地进行自我管理。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次纳入对象为2016 年6 月至2020年7 月本卫生所156 名老年人。男81 例，女75 例；年龄 61～87 岁，平均（72.52±5.36）岁。纳入标准：①意识无障碍，具备基本的沟通能力；②调研期间均居住在本社区；③均同意参与本研究。排除标准：①患有严重躯体疾病；②有严重精神疾病。

1.2 方法 由本卫生所的医护人员向纳入对象开展保健教育，开展时间为6 个月。开展的方式包括：①组织集体学习，利用多媒体授课，每次45min 左右，每周1 次；②利用宣传栏宣传保健相关知识；③制作知识图卡，并发放给老年人。此外，还可在卫生所内定期播放有关保健知识的视频。保健教育内容包括：①慢性病知识讲解：高血压、糖尿病等慢性病是老年人的高发病。慢性病基础知识讲解内容包括慢性病发病机制、治疗方法及预防措施等，而对于已患有慢性病的老年人，还应着重讲解慢性病并发症知识，并引导其做好预防。②向患有慢性病的老年人讲解所用药的药理知识，使其认识到长期规范用药对疾病控制的重要性。③科学膳食教育：做好老年人的饮食教育，嘱其膳食均衡，进食低脂肪、少糖、少盐、高维生素、富含优质蛋白的食物，尽量少食辛辣刺激性食物、腌制品等。④加强生活方式指导：使老年人知晓适当运动的益处，根据老年人身体素质指导其运动锻炼，如慢跑、骑车、打太极拳等，运动强度一般达到年龄估算最高心率（220-年龄）的60%~80%。此外，告知老年人不良生活方式如吸烟、酗酒等对身体的危害，并帮助其改正。

1.3 观察指标 ①采用自制老年人保健知识调查问卷分析156 名老年人教育前后保健知识认知水平。问卷项目包括血压知识、血糖知识、饮食知识、运动知识、用药常识、烟酒危害性知识等，每项均按0~50 评分，分值愈高，保健知识认知水平愈高。专家测得此量表的内容效度为0.82，通过预调查得到量表Cronbach’α 系数为0.78。②统计156 名老年人教育前后合理膳食、适当运动、合理使用药物、定期体检、戒烟酒等各项健康行为形成率。③采用SF-36 生活质量量表从躯体功能、活力、心理健康、精神健康、社交功能、总体健康等方面对156 名老年人教育前后生活质量进行评定。上述每项评分均转化为百分制，分值愈高，生活质量愈好。④采用自制满意度调查量表了解156 例老年人对保健教育的满意度。量表总评分为100 分，得分＞85 分表示非常满意，60~85 分表示较满意，＜60 分表示不满意。非常满意率与较满意率相加之和为满意度。

1.4 统计学方法 应用SPSS22.0 软件处理数据，计量资料用均数±标准差（）描述，组内比较采用t 检验；计数资料用“率”描述，组间比较采用 χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较教育前后保健知识认知水平 教育后老年人血压知识、血糖知识、饮食知识、运动知识、用药常识、烟酒危害性知识等各项保健知识评分均明显高于教育前（P＜0.05）。见表 1。

表1 教育前后老年人保健知识认知水平比较（分，）

表1 教育前后老年人保健知识认知水平比较（分，）

时间 血压知识 血糖知识 饮食知识 运动知识 用药常识 烟酒危害性知识教育前 27.17±6.48 28.03±7.34 28.56±6.70 28.20±6.47 26.31±6.25 29.40±6.93教育后 40.25±4.39 41.58±3.11 41.36±4.52 40.43±5.81 38.37±6.31 41.62±4.46 t 20.872 21.230 19.781 17.566 16.960 18.520 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 比较教育前后健康行为状况 教育后老年人合理膳食、适当运动、合理使用药物、定期体检、戒烟酒等各项健康行为形成率明显高于教育前（P＜0.05）。见表2。

表2 教育前后老年人健康行为状况比较［例（%）］

2.3 比较教育前后SF-36 生活质量量表各项评分教育后老年人SF-36 生活质量量表各项评分均明显高于教育前（P＜0.05）。见表 3。

表3 教育前后老年人SF 生活质量量表各项评分比较（分，）

表3 教育前后老年人SF 生活质量量表各项评分比较（分，）

时间 躯体功能 活力 心理健康 精神健康 社交功能 总体健康教育前 63.21±8.35 61.38±7.51 58.69±7.95 61.48±7.43 61.15±7.84 62.40±6.31教育后 76.13±6.61 74.20±5.07 71.15±5.23 72.36±5.60 72.70±6.51 74.62±5.85 t 15.153 17.671 16.354 14.606 14.156 17.738 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.4 对保健教育的满意度 156 例老年人中，非常满意 126 例（80.77%），较满意 28 例（17.95%），不满意 2例（1.28%），满意度为98.72%。

3 讨论

社区保健教育为社区卫生保健的重要部分，对于居民健康意识、生活质量提升具有重要意义。社区老年人由于身体机能下降，自我保健能力较差，存在各种不健康生活方式等，使其发生高血压、糖尿病等慢性病的可能性较高［4］。而上述慢性病发生后，如不能进行有效的健康管理，则可导致身体健康持续损害，生活质量亦会随之降低。因此，应将社区老年人作为社区保健教育的重点对象，力求通过有效保健教育提高其健康管理水平，以规避不良因素对身体健康的负面影响。

老年人因学习能力、记忆力较差，单纯采取口头宣教，老年人无法将安全教育内容理解并掌握。基于此，本研究采取多媒体讲解、播放宣教视频、发放印有宣教内容的图片等多种教育方式为老年人开展保健教育，克服了上述单一化教育的弊端，有利于老年人更好地理解知识［5］。本研究结果显示，教育后老年人血压知识、血糖知识、饮食知识、运动知识、用药常识、烟酒危害性知识等各项保健知识评分与教育前相比均显著提高。表明采取社区保健教育可提高老年人保健知识水平。教育后老年人合理膳食、适当运动、合理使用药物、定期体检、戒烟酒等各项健康行为形成率与教育前相比亦明显提高。通过有效的保健教育，可使老年人充分认识到健康行为对身体健康的重要性，并使其掌握健康生活知识，从而有利于形成健康的生活方式。教育后老年人SF-36 生活质量量表各项评分均显著升高。这是由于通过系统的保健教育，老年人对慢性病预防知识、营养膳食知识及其他生活常识等了解程度后，便于其有效地进行自我管理，纠正影响健康的不良行为，积极预防各种慢性病，从而可显著改善其生活质量［6-7］。本研究结果显示，老年人对保健教育的满意度高达98.72%。可见本研究开展的保健教育深受老年人欢迎。此外，值得注意的是，老年人多年来形成的不良习惯并不容易改变，这提示医护人员应加强对老年人自我健康管理的督导，使其主动进行各项有益于健康的行为，使其身体健康得到保障［8］。

综上所述，社区保健教育应用于社区老年人中，可提高老年人保健知识认知水平及健康行为形成率，提升生活质量，且老年人对保健教育具有较高的满意度。