卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及缩宫素治疗产后出血的价值研究

强佳萍

摘要：目的 分析卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇及缩宫素治疗产后出血的价值。方法 于2019年3月-2021年3月开展研究，将70例产后出血患者以随机抽签法分组，一组（对照组）实施缩宫素治疗，观察组联合卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇治疗。对比止血效果。结果 观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。观察组总出血量比对照组低，止血时间比对照组短（P<0.05）。结论 产后出血在缩宫素治疗基础上以卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇方案治疗，止血快，可显著控制出血量，保证患者安全。

关键词：产后出血;缩宫素;卡前列素氨丁三醇;米索前列醇;出血量;止血时间

[Abstract] Objective To analyze the value of carboprost tromethamine combined with misoprostol and oxytocin in the treatment of postpartum hemorrhage. Methods the study was carried out from March 2019 to March 2021. 70 patients with postpartum hemorrhage were randomly divided into two groups. One group（control group）was treated with oxytocin，and the observation group was treated with carboprost aminobutyric triol and misoprostol. Compare the hemostatic effect. Results the effective rate of the observation group was higher than that of the control group（P < 0.05）. The total amount of bleeding in the observation group was lower than that in the control group，and the hemostasis time was shorter than that in the control group（P < 0.05）. Conclusion on the basis of oxytocin treatment，the treatment of postpartum hemorrhage with carboprost tromethamine combined with misoprostol can stop bleeding quickly，significantly control the amount of bleeding and ensure the safety of patients.

【 key words 】 postpartum hemorrhage;Oxytocin;Carboprost aminobutanol;Misoprostol;Bleeding volume;Hemostasis time

产后出血是比较常见的分娩并发症，也是导致患者死亡的重要原因【1】。产后出血的原因有很多种，其中子宫收缩乏力是比较常见的诱因【2】。因此，产妇分娩后一般以宫体注射缩宫素治疗，但对于严重出血患者的治疗效果欠佳。本次研究经过深入分析，将卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇联合应用在产后出血的治疗中，与缩宫素共同发挥改善子宫收缩乏力情况，有效止血。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2019年3月-2021年3月收治的70例产后出血患者纳入研究，以随机抽签法分组，各35例。观察组，年龄20-40岁，平均（26.5±3.3）岁。对照组，年龄22-38岁，平均（26.9±3.7）岁。纳入标准：均符合《妇产科学》对产后宫缩乏力导致产后出血的诊断效果;分娩后24h血量高于500ml;患者及家属签订知情同意书;排除标准：合并其他严重妊娠并发症者;凝血功能障碍者;其他原因导致的产后出血;合并其他严重产后并发症者;研究经医院伦理委员会批准;分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用缩宫素治疗，于分娩完成后肌内注射20U缩宫素（生产厂家：上海禾丰制药有限公司，批准文号：国药准字H31020850）;同时，选取 500 mL 5% 葡萄糖溶液溶入缩宫素中，予以静脉滴注。出血量降低至100mL之后再治疗1d停药。

观察组结合卡前列素氨丁三醇（生产厂家：常州四药制药有限公司，批准文号：国药准字 H20094183）治疗，肌注250μg药物。并指导患者口服400μg的米索前列醇（生產厂家：华润紫竹药业有限公司，批准文号：国药准字 H20000668）。连续治疗直到出血量降低到100ml次日。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以初次给药治疗后宫缩明显抑制，阴道出血量显著降低为显效;以两次给药20min后宫缩明显抑制，阴道出血量得到有效控制为有效;以两次给药后患者宫缩乏力症状未改善，出血量未降低或出现明显增加情况为无效;有效率=显效比例+有效比例;对比两组治疗指标，以总出血量及止血时间为评估标准。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（）为计量方式，检验值为t;n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 治疗效果对比

观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 治疗指标对比

观察组总出血量比对照组低，止血时间比对照组短（P<0.05）。见表2。

3 讨论

目前，产后出血以药物治疗为主，能够显著抑制出血，保证患者安全【3】。产后出血的一般治疗中，常于产后自宫体注射缩宫素治疗。缩宫素的半衰期短，药效可在30min内发挥作用【4】。药物生物特性强，但具有位点易饱和特性，需要多次反复注射，因而临床应用受限。

研究认为治疗产后宫缩乏力导致的产后出血，应在缩宫素治疗基础上选择合适的药物共同治疗【5】。本次研究将卡前列素氨丁三醇配合米索前列醇用于产后乏力的治疗中，通过与缩宫素共同应用，取得了显著效果。研究结果显示，观察组治疗有效率高于对照组（P<0.05）。观察组总出血量比对照组低，止血时间比对照组短（P<0.05）。这一研究结果，说明联合治疗方案相比单独应用缩宫素治疗的效果更佳【6】。卡前列素氨丁三醇是一种前列腺素衍生物，属于卡前列素、氨丁三醇复合物质，有较好的促宫缩效果。作用时间长且有促宫颈扩张作用。通過促进子宫创面血窦关闭以及提升子宫肌层缩宫素受体数量，可发挥显著的止血效果。通过与缩宫素共同应用，能够提升促子宫收缩作用【7】。米索前列醇的临床应用同样可发挥促宫缩作用，能够促进宫颈软化后扩张，提升宫颈成熟度，因而可改善子宫收缩乏力情况【8】。通过卡前列素氨丁三醇、米索前列醇、缩宫素共同发挥促宫缩以及止血作用，可显著改善由宫缩乏力导致的产后出血情况，通过有效止血，改善患者预后。

综上，产后出血对患者的生命安全影响较大，在使用缩宫素治疗基础上应用卡前列素氨丁三醇、米索前列醇共同进行产后出血的治疗，能够发挥显著的促宫缩及止血作用，应用效果显著。在产后出血的联合治疗中，不同药物共同发挥作用，保持较好的配合度，能够安全、稳定的抑制出血。

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