沙参麦冬汤合定喘汤加味治疗老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘的临床观察

贾明杰

摘要：目的：探究沙参麦冬汤加味定喘汤在老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘患者临床治疗中应用效果。方法：参考其他中医院的病人2019年5月至2020年5月接诊的98例老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘患者纳为研究对象，根据随机抽签法将其分为观察组与对照组，每组各49例。对照组患者接受常规西医疗法，观察组患者在对照组的基础上施加沙参麦冬汤合定喘汤进行治疗。对两组患者治疗前后的肺功能、中医证候积分与治疗效果进行对比。结果：经治疗后，观察组患者各项肺功能评分均高于对照组;观察組患者在咳嗽、口干咽燥与手足心热上的中医证候积分均低于对照组患者;观察组的治疗有效率高于对照组。以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：在老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘患者临床治疗中应用沙参麦冬汤合定喘汤，能有效促进患者肺功能的恢复，为患者带来更加显著的疗效。

关键词：沙参麦冬汤;定喘汤;肺阴虚型;咳嗽变异性哮喘

咳嗽变异性哮喘是临床上常见的一种特殊哮喘，其主要发病群体为老年人。同典型哮喘相比，咳嗽变异性哮喘患者不会出现明显的气促、喘息等症状，其主要症状表现为慢性咳嗽。在传统中医看来咳嗽变异性哮喘多是由阴虚气逆、肺阴亏虚所引起的，因此对咳嗽变异性哮喘患者的治疗要以养阴、清肺为主。本研究将沙参麦冬汤合定喘汤应用于老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘患者的治疗中，对其应用效果展开探究。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘患者98例纳为研究对象，采取随机抽签法将研究对象分为观察组与对照组，每组各49例。观察组患者中男29例，女20例，患者年龄区间为61-79岁，平均年龄为（70.14±6.33）岁;观察组患者中男30例，女19例，患者年龄区间为60-81岁，平均年龄为（71.29±5.85）岁。两组患者的一般资料经对比不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者采用常规西医治疗方法，患者服用孟鲁司特钠咀嚼片（杭州默沙东制药有限公司，国药准字J20130047），患者每日睡前服用一次，每次用药10mg。

观察组患者在此基础上加用沙参麦冬汤合定喘汤进行治疗。该药方中含有沙参、玄参、防风、白术、川芎、木蝴蝶、桑白皮、瓜萎皮各15g，麦冬、百合、玉竹、款冬花各12g，石斛、蝉蜕、炙紫菀各10g，黄芪、天花粉各20g，杏仁、炙麻黄各8g，甘草、川贝母各6g、苍耳子9g。患者若有阵发性痉挛样咳嗽症状，可在药方中加入30g的白芍。患者若有郁热症状，可在药方中加入15g的郁金。患者若有痰湿症状，可在药方中加入6g桔梗、9g陈皮与15g法半夏。药汤用水煎服，患者每日早晚各服用一次，一日共服一剂。两组患者均经过了为期3个月的连续治疗。

1.3 观察指标

肺部通气功能。治疗前后记录患者的肺部通气功能，其中包含有用力肺活量（PVC）、第1秒用力肺活量（PEV1）与呼出50%肺活量时最大呼气流量（FEF50%）。

中医证候积分。根据患者的症状表现进行中医证候积分评价，老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘患者常见的症状表现有咳嗽、口干咽燥与手足心热。依照症状由轻到重从0分至3分进行评分。

临床疗效对比。根据患者症候积分的变化情况，将患者的临床疗效分为痊愈、显效，有效与无效。痊愈患者的症状表现经治疗后完全消失;显效患者的症状表现明显减少，症候积分降幅在70%-90%之间;有效患者的症状表现有所减少，证候积分降幅在30%-70%之间;无效患者治疗后的症状表现无明显变化。

1.4 统计学方法

将所收集的数据代入SSPS23.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用t 检验，以（±s）表示，计数资料（%、n）采用x检验。P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能对比

对比两组患者治疗前后的肺功能，治疗前两组患者的各项肺功能指标均无显著差异（P>0.05）。治疗后观察组患者的FVC指标、FEV1指标与FEF50%指标均高于对照组，该差异具有统计学意义（P<0.05），如表1所示：

2.2 中医证候积分对比

对比两组患者治疗前后的中医证候积分，治疗前两组患者的各项中医证候积分指标均无显著差异（P>0.05）。治疗后，观察组患者在咳嗽、口干咽燥与手足心热上的中医证候积分均低于对照组患者，该差异具有统计学意义（P<0.05），如表2所示：

2.3 治疗效果对比

对比两组患者的治疗效果。观察组共有3例治疗无效患者，治疗有效率为93.88%;对照组共有13例治疗无效患者，治疗有效率为73.47%。观察组治疗有效率高于对照组，该差异具有统计学意义（P<0.05），如表3所示：

3 讨论

老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘患者存在着免疫能力较差的问题，患者极易合并多种基础疾病，致使患者病情反复发作，并诱发支气管感染等病症。在中医学领域中，咳嗽变异性哮喘归属于“咳嗽”“哮病”的范畴，因此治疗时要从止咳、养肺入手。沙参麦冬汤具有清火、滋阴、养肺的功效，定喘汤则有着止咳、理气的功效。

在本次研究中，观察组患者治疗后的各项肺功能指标均高于对照组（P<0.05），观察组治疗后咳嗽、口干咽燥与手足心热的中医证候积分均低于对照组（P<0.05），观察组治疗有效率为93.88%高于对照组73.47%的有效率（P<0.05）。说明在西医治疗的基础上施加沙参麦冬汤合定喘汤，能有效改善患者的症状表现，为患者带来更加理想的临床疗效。

综上所述，通过沙参麦冬汤合定喘汤加味治疗老年肺阴虚型咳嗽变异性哮喘的效果突出，患者肺功能得到了有效改善，值得在临床上应用。

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