观察针刺联合桃红四物汤治疗类风湿关节炎（RA）的临床疗效

魏江波　张志刚

摘要：目的 观察类风湿关节炎（RA）应用针刺联合桃红四物汤治疗的临床疗效。方法 选取我院收治类风湿关节炎（RA）患者56例为研究对象，时间2019年8月-2020年10月;按照随机颜色球抽取法分为常规组28例（应用甲氨蝶呤片联合硫酸羟氯喹片治疗）和研究组28例（基于常规组基础上应用针刺联合桃红四物汤治疗），对比两组临床疗效及治疗前后关节疼痛程度。结果 研究组治疗有效率显著高于常规组;同时该组患者关节疼痛评分显著低于常规组，组间差异明显，呈现统计学意义（P<0.05）。结论 针刺联合桃红四物汤可有效治疗类风湿关节炎临床疗效显著，可有效缓解患者临床病症，强化患者治疗效果。

关键词：类风湿关节炎（RA）;针刺;桃红四物汤;症状积分

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction on rheumatoid arthritis（RA）. Methods 56 patients with rheumatoid arthritis（RA）in our hospital were selected as the research object from August 2019 to October 2020;According to the random color ball extraction method，28 cases were divided into the routine group（treated with methotrexate tablets combined with hydroxychloroquine sulfate tablets）and the study group（treated with acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction based on the routine group）. The clinical efficacy and the degree of joint pain before and after treatment were compared between the two groups. Results the effective rate of the study group was significantly higher than that of the routine group;At the same time，the joint pain score of this group was significantly lower than that of the routine group，and the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion acupuncture combined with Taohong Siwu Decoction can effectively treat rheumatoid arthritis，with significant clinical effect，effectively alleviate the clinical symptoms and strengthen the therapeutic effect.

[Key words] rheumatoid arthritis（RA）;Acupuncture;Taohong Siwu Decoction;Symptom score

類风湿关节炎，简称RA;是一种自身免疫病，其主要病症特点为侵蚀性关节炎。临床多以药物控制症状为治疗RA主要手段，但临床疗效较差，易导致病情反复;严重影响患者日常生活。祖国中医针刺及中药汤剂治疗痹症效果显著，因而相关学者提出应用中医针刺及中药汤剂治疗类风湿关节炎。本文对类风湿关节炎（RA）应用针刺联合桃红四物汤治疗的临床疗效进行研究，现对研究作如下阐述：

1.资料和方法

1.1一般资料

选取我院收治类风湿关节炎（RA）患者56例为研究对象，时间2019年8月-2020年10月;按照随机颜色球抽取法分为常规组28例（应用甲氨蝶呤片联合硫酸羟氯喹片治疗）和研究组28例（基于常规组基础上应用针刺联合桃红四物汤治疗）。常规组男患、女患比例为15：13;患者年龄在24岁-74岁之间，平均年龄为（52.10±11.6）岁。研究组男患、女患比例为13：15;患者年龄在24岁-75岁之间，平均年龄为（53.6±10.7）岁。经对比，两组基线资料差异不显著，未呈现统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

1.2.2常规组

常规组28例类风湿关节炎（RA）患者采取常规西药甲氨蝶呤片（生产厂家：通化茂祥制药有限公司;批号：国药准字H22022674;规格：2.5mg/片）联合硫酸羟氯喹片（生产厂家：上海中西制药有限公司;批号：国药准字H19990264;规格：0.2g/片）。用法：甲氨蝶呤片，口服，4片/次，1次/周。硫酸羟氯喹片，口服，1次/片，1次/日。

1.2.2研究组

研究组28例类风湿关节炎（RA）患者在上述常规西药治疗基础上采用针刺联合桃红四物汤治疗。具体内容如下：（1）选取针刺穴位。首先选取曲池穴、合谷穴、左右双侧肝俞穴等六个穴位为针刺主穴位;其次选取患者关节肿疼痛周围位置穴位为针刺配穴。如患者为膝关节肿胀、疼痛，则选取其膝关节周围穴位（如血海穴、阳陵泉穴等穴位）;若患者为肩关节肿胀、疼痛，则选取其肩关节周围穴位（如肩膠穴、肩贞穴等）;若患者为髋关节肿胀、疼痛，则选取其髋关节周围穴位（如环跳穴、承扶穴等）;若患者为踝关节肿胀、疼痛，则选取其踝关节周围穴位（如丘墟穴、申脉穴等）。再次，采用医用碘伏给予针刺穴位以消毒;最后，取0.3×75mm毫针于患者呼气时刺入轻轻提捻直至得气，得气后留针30分钟。1次/天，6次/周。（2）给予桃红四物汤（方构成：桃仁12g、红花12g、赤芍12g、川芎15g、当归25g、熟地黄20g）治疗。用法：水煎，取药汁服用;每天2次。两组患者均连续治疗3个月。

1.3指标观察

对比两组临床疗效及治疗前后关节疼痛程度。以治愈（病症消失，关节功能恢复）、有效（病症明显好转，关节功能恢复）、无效（关节肿胀、疼痛，功能未恢复）为评价标准评估两组临床疗效。采用VAS（视觉模拟评分法）对两组患者治疗前后关节疼痛程度进行评价;0-10分，分数越低代表患者疼痛程度越轻。

1.4分析统计学

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

2.结果

2.1对比两组临床疗效

研究组治疗有效率显著高于常规组，组间差异明显，呈现统计学意义（P<0.05）。见下表：

2.2对比两组治疗前后关节疼痛程度

治疗后，两组关节疼痛评分均有所改善;其中研究组患者关节疼痛评分显著低于常规组，组间差异明显，呈现统计学意义（P<0.05）。见下表：

3.讨论

一般RA患者常出现关节晨僵、关节肿脹以及关节疼痛等症状;随着病情发展至进展期和晚期时，患者可出现关节功能损伤以及关节畸形等严重症状。作为RA常用治疗药物，甲氨蝶呤可在短时间内缓解患者病症疼痛;但同时该药物也存在一定不足，若长期使用则会时患者出现相关不良反应（如消化道溃疡）。而中药汤剂联合常规西药治疗RA，则可在将降低相关不良反应发生几率的同时保证RA治疗效果。

祖国中医学认为类风湿关节炎属“痹症”范畴，中医书籍《黄帝内经》痹论篇对RA进行了系统的论述，其中指出该疾病的发生多因为患者机体气血不足，再加上水湿停留聚集成痰，导致患者机体经脉阻滞，长时间而形成血瘀;进而患病。因而针对RA，应给予以活血、化瘀、补气治疗。桃红四物汤由桃仁、红花、赤芍等六种中药材构成，其中桃仁、红花主通经、活血、祛瘀之功效;熟地黄、当归主止痛、补血、活血之功效;赤芍主养血之功效;川芎主行气、活血之功效;诸药合用，可起到化瘀、止痛、行气、活血的作用。作为中医常用外治之法，针刺可有效起到活血、化瘀、疏经、通络之作用，能够很好的改善患者关节肿胀、疼痛以及关节屈伸不利等症状。其中针刺肝俞穴、合谷穴、曲池穴等穴位可起到振阳气、通血运、活血以及改善血瘀等作用。而针刺配以联合桃红四物汤可切实达到治疗RA的效果。

综上，基于常规西药治疗基础上，针刺联合桃红四物汤可有效治疗类风湿关节炎临床疗效显著，可有效缓解患者临床病症，强化患者治疗效果。

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