桃红四物汤治疗糖尿病足的临床疗效观察

胡丹

摘要：目的 探讨桃红四物汤治疗糖尿病足临床应用效果。方法 选取90例确诊糖尿病足患者为研究对象，对照组接受常规治疗，研究组在常规治疗基础上加用桃红四物汤，两组糖尿病足患者均连续治疗2个月，观察记录两组患者临床疗效及不良反应发有无差异。结果 研究组糖尿病足患者临床总有效率（88.89%）显著高于对照组（71.11%）（P<0.05）；研究组和对照组糖尿病足患者治疗过程中药物相关不良反应发生率分别为15.56%和13.33%，两组数据对比并无显著差异（P>0.05）。结论 对糖尿病足患者给予常规治疗联合桃红四物汤加减可显著提高其临床疗效，且不增加患者不良反应发生风险。

关键词：糖尿病足；桃红四物汤；应用效果

糖尿病足是糖尿病患者发病率较高的一种慢性并发症，若未获得及时救治将因截肢致残，严重威胁患者生活质量及身心健康[1-2]。本文为提高糖尿病足疗效，选取2014年1月～2015年12月收治的90例糖尿足患者作为研究对象，探讨桃红四物汤治疗糖尿病足临床应用效果，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料 90例糖尿病足患者中男43例、女47例，年龄54～81岁、平均（67.45±12.13）岁，病程5 d～3个月、平均（1.08±0.22）个月，Wagner分级：I级13例、II级58例、III级19例。采用随机数字表法将90例糖尿病足患者平分为（n=45）两组（研究组、对照组），上述资料研究组、对照组对比P>0.05（具可比性）。

1.2方法 对照组接受临床常规治疗，选择胰岛素、口服降糖药物等控制机体血糖稳定（空腹血糖不大于6.1 mmol/L），根据患者实际情况给予调压、调脂、抗凝、抗血小板聚集、溶栓、抗感染、止痛等药物，10 ug前列地尔注射液（生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，批准文号：国药准字H10980023）+0.9%、250 ml氯化钠注射液（生产厂家：四川科伦药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20056626）静脉滴注，病情较重者需接受蚕食清创术除去坏死组织及分泌物，严重感染者需给予切开引流及过氧化氢+生理盐水冲洗处理。研究组在常规治疗基础上加用桃红四物汤，方剂组成包括[3]丹参15 g、白术10 g、桃仁12 g、乳香6 g、地龙10 g、熟地12 g、川芎12 g、红花10 g、没药6 g、水蛭10 g、赤芍10 g、黄芪12 g、炙甘草6 g、当归12 g，根据患者实际情况给予方剂加减，如四肢不温者加桂枝，局部发热红肿者加蒲公英、金银花、丹皮，脓多者加黄柏、黄芩，上述方剂1剂/d，以水煎后分两次口服（早晚）。两组糖尿病足患者均连续治疗2个月为宜，记录其临床疗效及药物相关不良反应（恶心呕吐、口干、头晕等）发生率，将上述数据给予统计学分析后得出结论。

1.3统计学方法 SPSS.19统计学软件给予分析，本文中两组糖尿病足患者治疗效果及药物相关不良反应发生率均属于计数资料[表示方法n（%）、检验方法χ2]，检验结果P<0.05则提示数据差异具统计学意义。

2结果

2.1治疗效果 两组均顺利完成2个月有效治疗，研究組糖尿病足患者临床总有效率（88.89%）显著高于对照组（71.11%），差异显著（P<0.05），见表1。

2.2不良反应 研究组和对照组糖尿病足患者治疗过程中药物相关不良反应发生率分别为15.56%和13.33%，两组数据对比并无显著差异（P>0.05），见表2。

3讨论

研究表明[4]，积极控制原发病并改善局部微循环是以往临床用于治疗糖尿病足的主要原则，常规西医药物虽可获得一定疗效，但由于患者间存在个体差异，部分患者经统一方案治疗后效果并不理想，应引起相关医护人员注意。本文研究可知，对照组糖尿病足患者经常规治疗后总有效率较低（71.11%），与国内外相关研究结论一致。

祖国中医理论将糖尿病足归于"消渴症"兼"脱疽"范畴，发病原因多为肝肾不足、脾肾阳虚，四肢无法获得温养且气凝血滞，脉络闭阻而肢末无法获得充足血供，治疗应以补气通络、活血化瘀为主要原则。桃红四物汤是中医常用成熟方剂，其中川芎分理血中之气，当归补血活血，赤芍敛阴养血，熟地补血养血，桃仁、红花逐瘀行血，乳香、丹参、没药祛瘀消肿、行气止痛，白术、黄芪补脾益气，水蛭、地龙活络通经，炙甘草起调和作用，诸药联用可达滋阴养肾、养血活血、祛瘀通络、止痛生津之功效。加之中医给药可根据糖尿病足患者实际情况于方剂中灵活加减药物，有利于避免患者间个体差异所致疗效不理想情况，使其获得更为满意的治疗效果。此外有研究显示[5]，桃红四物汤方剂组成均为天然中草药物，给药后对机体造成的不良反应几率较小，治疗安全性较为满意。本文中研究组糖尿病足患者经常规治疗基础上加用桃红四物汤加减，该组临床总有效率（88.89%）显著高于对照组，但两组不良反应发生率对比并无显著差异（分别为15.56%、13.33%），提示常规治疗联合桃红四物汤加减治疗糖尿病足有效性及安全性均较为理想，与国内研究资料具有一致性结论。

综上所述，对糖尿病足患者给予常规治疗联合桃红四物汤加减可显著提高其临床疗效，有利于保障患者预后及生活质量，值得今后推广。

参考文献：

[1]郑家萍.糖尿病足预防的研究进展[J].上海医药，2016，（14）：31-34.

[2]郭勇英，刘红利，孙颖，等.糖尿病足的中医药治疗的研究进展[J].中国老年学杂志，2015（24）：7242-7245.

[3]郝开花，王玲，冯金山，等.加味桃红四物汤联合西药治疗糖尿病足疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2014（05）：99-100.

[4]Begg L，McLaughlin P，Vicaretti M，et al.Total contact cast wall load in patients with a plantar forefoot ulcer and diabetes[J].J Foot Ankle Res， 2016，9：2.

[5]刘辉.桃红四物汤合四妙勇安汤治疗糖尿病足（脉络瘀热证）68例[J].中医临床研究，2015（10）：108-110.编辑/孙杰