急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果分析

梁晓倩

云南省普洱市思茅区人民医院,云南 思茅 665000

急危重症患者一般发病骤然，而且病情危重，疾病的治疗十分棘手，患者死亡率较高，容易引起医患纠纷[1]。急危重症患者往往存在呼吸功能异常和低氧血症、血氧饱和度低等表现，为了保证患者呼吸的通畅性，有效稳定患者生命体征，在入院后应当立即采取有效的呼吸支持治疗[2]。急诊呼吸机阶段性治疗是一种综合性呼吸支持措施，近几年在临床中使用比较广泛，实践证实该呼吸支持方案的治疗效果较好，患者复苏成功率比较高。基于此，文章选取了2017年4月-2020年4月期间的30例急危重症患者展开讨论，分析急诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者的临床效果，详情如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 文章纳入了2017年4月-2020年4月期间的30例急危重症患者展开分析，所选患者以数字表法随机分成两组，各有15例患者。观察组中男9例，女6例，最高年龄87岁，最小23岁，平均(55.34±2.32)岁；对照组中男8例，女7例，最高年龄85岁，最小25岁，平均(55.42±2.28)岁。患者家属同意研究，统计学处理患者基线资料提示不具有显著差异，P>0.05，能够进行对比。

1.2方法 普通呼吸支持治疗用于对照组患者，入院后依据患者体征表现及时展开抢救工作，例如针对重症脑卒中患者，需及时进行颅内降压，维持患者生命体征平稳，纠正患者水电解质，依据患者症状、病重程度等，选择适合的呼吸支持措施。观察组则实施呼吸机阶段性治疗，内容如下：首先将患者调整至心肺复苏体位，按照一般标准实施心肺复苏，同时，将患者头部摆正，与躯干维持在同一条直线上，手部放置于其躯体两侧，抬高患者下颚，有效改善气道通气状况，清理患者口腔、鼻腔以及气道内分泌物，加快换气。对患者胸背位置实施按压。综合评估患者病情，若不存在心跳骤停和呼吸骤停问题，则实施氧气支持，可给予面罩吸氧和鼻导管吸氧等无创呼吸支持措施，无法自主呼吸患者，实施口气管插管支持。呼吸道创伤患者禁用此法，选用有创呼吸支持，急性喉、声门区阻塞者实施气管穿刺或是气管切开，建立人工气道，维持患者呼吸，气管切开时，注意观察患者出血状况，有效减少气道损伤。必要时，实施机械通气治疗。

1.3观察指标 评估患者疗效，标准如下：患者体征平稳，呼吸恢复，无严重并发症视为显效；患者呼吸障碍缓解，体征逐渐稳定视为有效；与上述标准不符合或是死亡视为无效，总有效例数=显效+有效。

统计两组患者呼吸稳定时间，同时由家属做出治疗满意度评估，从抢救速度、治疗结果等方面展开评估，总分100分，分数高则提示满意度高。

1.4统计学分析 数据以SPSS23.0作为统计学工具，计数资料、计量资料以χ2和t值作为检验值，以百分数、(均数±标准差)形式表达，P<0.05为研究有统计学意义。

2 结 果

2.1两组疗效分析 观察组患者治疗有效率高于对照组，有效率数据是93.33%(14例)，组间差异性显著，P<0.05。

表1 两组患者疗效对比

2.2患者呼吸稳定时间和满意度分析 观察组呼吸稳定时间(40.23±3.42)min，治疗满意度评分(84.52±2.42)分，较之对照组差异性显著，P<0.05。

表2 患者呼吸稳定时间与满意度比较

3 讨 论

急危重症患者一般在入院时伴有呼吸障碍以及躯体氧气循环障碍等表现，为了有效保障患者生命，早期必须进行氧气支持，确保患者能够正常呼吸。

以往，临床实施常规呼吸支持治疗中一般时凭借医生的经验选择呼吸支持方案，虽然可以帮助恢复患者呼吸，但是主观性较强，缺乏针对性，短时间内患者呼吸可以得到改善，预后却往往有不良问题发生[3]。急诊提出的呼吸阶段性治疗有效避免了上述问题的出现，按照患者病情，依据缓-急、轻-重原则实施阶段性支持治疗，提升了呼吸支持方案的针对性。实际临床中，对于特殊患者，可以采取跨阶段性治疗方案，例如，在病情较轻时，选择普通的无创通气方案，病情逐步加重后，可改为有创呼吸支持或是机械通气治疗，这种处理方案能够最大程度减少患者损伤，避免给患者带来较重的躯体负担[4]。按照患者病情选择适合的呼吸处理技术，以患者呼吸障碍程度为依据，选取呼吸支持措施，以患者生命安全为前体，最大限度降低了误吸、感染等并发症的风险。

综上所述：诊呼吸机阶段性治疗急危重症患者效果好，具有较高的客观性，可以减轻医疗损伤，取得家属满意，建议在临床推广该方案。