加速康复外科护理对直肠癌患者术后营养状况的影响

付慧

聊城市第三人民医院，山东 聊城 252000

直肠癌属于临床消化科较常见的恶性肿瘤疾病，主要发生部位在直肠与乙状结肠交界处，该疾病具有极高的发病率和病死率[1]。直肠癌发病后，由于处于消化道特殊位置，肿瘤加速机体营养消耗以外，其还会对营养物质的消化与吸收造成一定程度的不良影响[2]。临床上针对直肠癌疾病多给予手术治疗，但手术创伤大、位置特殊，极易引发较多并发症，且术后营养不足，延长术后康复时间，增加痛苦，不利于预后恢复。本文主要就采用加速康复外科护理对直肠癌患者术后营养状况的影响进行探究与分析。

1 资料与方法

1.1基本信息资料 抽取2019年12月-2020年11月期间在本院治疗直肠癌患者72例作为研究对象，随机奇偶数法分为2组，均经过患者及其家属知情同意纳入。排除标准：①合并肝、肾脏器功能异常患者；②精神疾病患者；③自身免疫系统缺陷患者；④严重营养不良及严重肠梗阻患者。对照组36例患者，男22例，女14例，平均年龄值(55.8±7.5)岁，平均体重指数(23.6±0.6)；试验组36例患者，男23例，女13例，平均年龄值(55.2±8.3)岁，平均体重指数(23.4±0.5)。各组间一般资料数据汇总检测对比，不存在明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理，指导患者各项手术检查，监测患者生命体征变化，术后健康知识宣教等。试验组则给予快速康复外科理念护理干预，具体内容如下：术前准备措施：由于患者缺乏对手术相关知识了解，极易出现焦虑、紧张等应激情绪，影响手术治疗，所以术前讲述疾病相关知识，并讲述治疗成功病例，缓解负面情绪，增加治疗信心及依从性，消除患者疑虑。同时指导患者进行腹式呼吸、缩唇呼吸等训练。术后护理：术后指导并协助患者摆放合适体位，并将头偏向一侧，防止呕吐分泌物堵塞呼吸，实时掌握患者意识、生命体征情况；术后6h禁食水，术后1天给予流质饮食500～800ml，监测并观察患者切口是否出现红肿、疼痛，并放置胃管，进行胃管体外露出部位清洁消毒，避免感染。术后待患者清醒后，尽早拔出尿管，让患者自主排尿，术后3天，可逐渐给予半流质饮食逐渐过渡，如稀粥等，多补充患者高蛋白、高维生素食物，并指导患者咀嚼口香糖，加速唾液分泌，促进胃肠蠕动，加速患者尽早肛门排气排便；护理人员定点巡视病房，指导患者家属勤翻身、多按摩，并为患者擦拭身体，及时更换被褥，同时在患者麻醉清醒后，指导患者康复锻炼，术后2d在家属协助下床活动，促进肠蠕动，并逐渐增加活动量，同时指导患者排痰、咳嗽，可预防肺部感染[3]。

1.3观察指标 观察经不同护理干预后，组间患者术后下床活动时间、半流质饮食时间以及肛门排气时间等进行统计，同时经检查结果统计总蛋白、前白蛋白及白蛋白等营养指标，分析术后营养状况。

2 结 果

2.1组间患者术后恢复指标统计分析 试验组患者下床活动时间、半流质饮食时间以及肛门排气时间与对照组相比明显缩短，有差异性(P<0.05)。如表1.

（4）焊接工艺 采用气体保护钨极氩弧焊（GTAW），保护气体采用98%Ar与2%N2的混合气体，使用纯氩气保护焊丝熔化产生熔池中的氮元素会形成氮气逸出，前文所述氮元素可以增加奥氏体相含量，平衡铁素体、奥氏体两相比例，加入1%～5%氮气的混合保护气体具有较好的工艺性，特别是根部焊缝，氮气保护尤为重要。当混合气体中氮气含量超过5%时钨极易烧损，造成电弧不稳定。因此选用98%Ar+2%N2混合保护气体钨极氩弧焊。

表1 组间患者术后恢复指标统计分析

徐艺道：“左达跟您约的不是八点五十吗？快到时间了，还是让我上去吧。”不等张仲平说话，徐艺坚定地说:“姨父，我是不会让你上去的，万一真出个什么事，我怎么跟姨妈交待？”

2.2术后营养指标对比统计 试验组患者总蛋白、前白蛋白及白蛋白等相关营养指标与对照组相比较明显提高，存在差异性(P<0.05)。如表2.

在移栽前，为了满足植株生长对养分的需求，要改善土壤理化性质，提高地表温度，每亩追施完全腐熟的有机肥2500 kg，追施磷肥25 kg、钾肥10 kg。将肥料均匀撒入地面后深翻土壤，深翻深度30 cm，整平后按50 cm小行、70 cm大行开沟，沟深15 cm、宽20 cm。垄高20 cm、宽30 cm，株距维持在50 cm左右。

表2 术后营养指标对比统计

3 讨 论

根据相关文献资料统计显示，直肠癌患者围术期发生轻中度营养不良的发生率高达20～80%。临床上针对直肠癌患者给予开腹手术治疗创伤大、出血多、并发症多，术后恢复慢，常规护理干预模式，术后长时间禁食水，导致患者口干烦躁，再加上机体消化、吸收受阻，严重影响机体营养状况，增加低血容量发生几率，不利于患者术后康复进程。本次研究中，主要通过加康复护理模式，围术期从术前心理、健康宣教、术后疼痛、饮食、病情观察等方面出发进行快速康复护理干预，缩短患者住院时间，改善营养状况，增强机体体质，促进患者早日康复。

综上所述，针对直肠癌患者，在围术期开展快速康复外科理念干预，可缩短预后恢复时间，改善机体营养状况，具有推广应用价值。