营养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用及对妊娠结局的影响研究

丁兆爱 许燕 贾晓

青岛市黄岛区妇幼保健院,山东 青岛 266400

妊娠期糖尿病会导致羊水过多、早产、巨大儿、妊娠期高血压及泌尿系统感染等并发症，产生妊娠风险，同时在妊娠中晚期，患者胎儿也会伴有高胰岛素血症，发生巨大儿的概率会大大提升，在妊娠晚期容易诱发胎儿呼吸窘迫综合征，分娩后发生新生儿低血糖的风险也显著提升[1]。在本文中，笔者选择本院妇科在2017年10月-2019年10月间收治的60例妊娠期糖尿病患者临床病例资料作为本次研究对象，基于干预方法的不同进行分组，旨在分析探讨营养干预在妊娠期糖尿病患者中的应用效果，改善患者妊娠结局。详细报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 将本院妇科在2017年10月-2019年10月间收治的60例妊娠期糖尿病患者临床病例资料作为本次研究对象，基于干预方法的差异进行对象分组，空白组患者年龄在22～39岁，平均年龄为(29.0±1.6)岁；干预组患者年龄在23～40岁，平均年龄为(30.0±1.1)岁。本次研究已经过前期院方伦理委员会讨论通过，且患者与家属自愿参与研究。

注：所有患者均符合临床妊娠期糖尿病的临床特征及诊断标准，孕周在24～28周，均为单胎[2]。

1.2方法 空白组采取常规干预，即对入院治疗患者进行健康宣教干预、平衡饮食，并适量增加运动，在干预两周后如患者的血糖指标仍未达标，给予皮下注射胰岛素治疗，初始剂量为0.2U/kg，每日一次，注射时间为傍晚，根据患者的血糖指标进行剂量的调整，每次浮动在2-4U，最大剂量控制在20U内，最大单次注射量不能超过40U。

干预组采取营养干预，依据患者体重、年龄、孕周、活动量和理想体重等水平计算其每日所需的热量，根据患者的饮食习惯和个人口味制订个性化的营养饮食方案，方案中要求碳水化合物、脂肪和蛋白质的比例为5:3:2，早中晚三餐能量的摄入均为25%，早点和午点再各摄入12.5%的能量；同时保证60%的碳水化合物来自于粗粮、豆类及根茎类食物，50%的蛋白质来自于蛋、奶、鱼等，15%的油类热量来自于玉米油和橄榄油，每日坚果占热量的5%，每日至少摄入500g新鲜的蔬菜，在两餐间可摄入适量的低糖水果。每日进行中低强度的有氧运动，每次30分钟，在进餐后半小时开始，提高身体对胰岛素的敏感程度，促进食欲、改善睡眠。

标准血糖指标为空腹血糖不高于5.3mmol/L、餐后2小时血糖不高于6.7mmol/L。

1.3评判标准 记录两组患者体重、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等临床指标及巨大儿、早产、产后出血、羊水过多、剖宫产、妊娠期高血压、新生儿低血糖等指标[3-4]。

1.4统计学方法 以SPSS22.0统计学软件对于两组患者评判标准中的相关数据进行对比检验，若P<0.05，则表明干预效果差异显著。

2 结 果

结果显示，干预组患者干预后患者体重、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等临床指标明显优于空白组(P<0.05)，组间差异具有统计学意义。详细对比数据如表1所示。

表1 两组患者干预效果对比

另一方面，空白组患者中巨大儿10例、早产6例、产后出血12例、羊水过多10例、剖宫产16例、妊娠期高血压10例、新生儿低血糖8例；干预组患者中巨大儿0例、早产0例、产后出血0例、羊水过多0例、剖宫产2例、妊娠期高血压0例、新生儿低血糖2例，组间出现不良情况的几率存在显著差异。对比数据见表2。

表2 两组患者妊娠结局对比

3 结 论

妊娠期糖尿病是指患者之前无糖尿病史，但在妊娠期间出现了血糖指标异常上升的一种疾病，其主要病理为胰岛素拮抗激素分泌不足所引起的糖耐量异常[5]。在本文中，笔者将本院妇科在2017年10月-2019年10月间收治的60例妊娠期糖尿病患者临床病例资料作为本次研究对象，基于干预策略的不同进行分组，空白组采取常规干预，干预组采取营养干预[6]。临床研究表明，干预组患者干预后患者体重、空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白等临床指标明显优于空白组(P<0.05)，同时干预组患者发生巨大儿、早产、产后出血、羊水过多、剖宫产、妊娠期高血压及新生儿低血糖的临床发生率明显低于空白组(P<0.05)。由此可见，干预组患者在生化指标、不良情况发生几率方面均优于空白组。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施营养干预对其控制血糖水平和改善妊娠结局的意义巨大，可有效控制患者体重、满足胎儿正常发育，降低妊娠期并发症的发生几率，值得临床进一步推广应用。