中西医结合治疗慢性前列腺炎的临床观察

崔联民 曹仰华

1.鄄城县中医医院，山东 鄄城 274600；2.鄄城县地方病防治工作领导小组办公室，山东 鄄城 274600

慢性前列腺炎又称慢性骨盆疼痛综合征，是成年男性常见的多发病之一，在我国成年男性发病率约8%。西医把慢性前列腺炎分为细菌性、非细菌性和前列腺痛，是由病原体或非感染因素因素引起的。发病机制、病理生理学改变还不十分清楚。发病可能与季节、饮食、性生活、泌尿生殖道炎症、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。中医把慢性前列腺炎分为湿热下注、血瘀气滞、肝肾亏虚等证。临床表现错综复杂，多数病人伴有性功能障碍或神经衰弱，顽固难治，病程缠绵，容易复发。但在临床中发现，单纯用西药治疗慢性前列腺炎的疗效不大理想。我科自2017年起对慢性前列腺炎患者采用中药、针灸、西药结合治疗，取得了良好的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1一般资料 2017年5月—2020年10月，我科门诊共收治慢性前列腺炎患者296例，年龄最小32岁，年龄最大88岁，病程2～26年不等，随机分为观察组(中药针灸结合)和对照组(单纯西药)治疗，两组年龄、症状、发病史均无明显差异。

1.2临床症状和体征 2.1疼痛：常位于会阴部及盆部，也常出现于阴茎、睾丸、腹股沟、耻骨上区、下腹部以及背部等处；2.2尿路刺激症状：尿急、尿频、尿痛、夜尿多以及尿道口滴白等；2.3 排尿梗阻症状：排尿踌躇、尿线变细、排尿费力、尿不尽、尿等待、尿滴沥等；2.4性功能症状：阳痿、早泄、射精疼痛、血精及性欲地下等；2.5精神神经症状：失眠、焦虑、紧张及性无趣等。

1.3临床检查 前列腺彩超、前列腺触诊、前列腺液检验、病原体检查、尿常规检查等。彩超和肛门指诊可发现前列腺稍有肿大、质软，并有轻压痛，或者因纤维钙化而体积变小，质地变韧，并有硬度不均匀之感觉。前列腺炎液涂片，可见脓细胞在“+”以上，卵磷脂小体显著减少等。

2 治疗方法

2.1观察组 按慢性前列腺炎的临床表现，症状，用中医中药辨证论治。

2.1.1湿热型 尿频、尿急、尿痛、排尿困难及尿潴留、尿滴沥，会阴、肛门、后尿道坠胀不适或疼痛，尿道口有滴白现象，伴口苦、口干、舌苔黄腻、脉弦滑。治以清热利湿为法，方用萆薢分清饮加减。1.2 血瘀型：会阴部刺痛为主，痛引睾丸或阴茎，有时牵及腰部或少腹。尿末滴白少，小便滴沥涩痛。眶黑，舌质紫暗，或有瘀斑，苔博白，脉细涩。宜活血化瘀为主，内服少腹逐瘀汤加减。1.3肾虚型 症见小便淋漓，尿末及排大便时尿道有粘液滴出，劳累后加重，伴性功能减退，夜尿频，畏寒神疲，舌质淡，苔白，脉沉细。治法：补肾固精为要，方药：金锁固精汤化裁。 汤药，每天一剂，水煎两次，共400毫升。早晚饭后半小时各一次，200毫升，温服。共计30剂。

2.1.2针灸 取穴中极、大赫、水道、足三里、三阴交、太冲等。用平补平泻法。留针30分钟，每隔10分钟行针一次。每天针一次，7日为一疗程。中间休息三天，连续治疗3个疗程。

2.1.3西药 抗菌药物治疗：环丙沙星缓释片，口服每次0.5克，每日早晚各一次。连服两周，中间休息三天，再服两周。

部分患者有沙眼衣原体、溶脲脲原体或人型支原体等细胞内病原体感染，给以红霉素500毫克口服，每8小时1次。连服两周，停3天，再服两周。

α受体阻滞剂：盐酸特拉唑嗪片， 2毫克，每日一次，睡前口服。连服30天。

2.2对照组 上述西药治疗

2.3疗效评定 临床治愈：症状体征全部消失，治疗结束一周后，前列腺指检、前列腺液涂片检测检查均正常。好转：症状体征明显好转，偶有会阴部疼痛，尿路较畅通。无效：症状或体征基无改变，各种检查检验仍阳性。

3 治疗结果

观察组148例病例中临床治愈118例，占79.73%；好转23例，占15.54%；无效7例，占4.73%。对照组148例中临床治愈71例，占47.97%；好转51例，中34.46%；无效26例，占17.57%。见表1

表1 观察组和对照组的疗效比较

4 讨 论

慢性前列腺炎是成年男性临床常见病，难治病之一。其主要病机是肾元虚损，湿热下注，气血虚滞而致尿路阻塞，属本虚标实之证。

针灸所取中极穴属任脉，又为膀胱募穴；大赫、水道为肾经之腹部穴位。此三穴能调理下焦气机，直达膀胱府，疏理会阴前列腺。“肚腹三里留”，足三里为胃经合穴，再配用三阴交、太冲，疏通脾肾肝三经之气机，清下焦湿热。脾肾肝经强健，膀胱气利则热清湿去，结散而尿自通矣。中药辨证施治，可益肾脏之本元，解湿热之蕴结，补气血而化瘀，从而症状解、病痛除。

笔者深受宋-王执中《针灸资生经》影响，在临床上强调中药与针灸相须为用，相得益彰。中药、针灸、西药结合治疗慢性前列腺炎，通过调整机体平衡，清热利湿，活血祛瘀，补肾散结，促进前列腺炎病症去除，功能复原，明显提高慢性前列腺炎的治愈率和有效率，改善患者的生活质量，达到治疗的目的。此法副作用少，安全性好，值得在临床上推广应用。