恶性肿瘤晚期疼痛的中西医结合治疗

韦丽丽 龙德

广州市中西医结合医院，广东 广州 510800

恶性肿瘤晚期疼痛又称为癌痛，这种由疼痛部位需修复信息传递至神经中枢所引发的感觉往往对患者日常生活形成严重干扰[1]。目前单纯西医治疗存在较大副作用，容易引起诸多不良反应，不利于患者临床治疗。因此为减轻恶性肿瘤患者痛苦，积极选择有效的镇痛药物治疗方案尤为必要。既往有研究发现，中医治疗癌痛不仅具有显著效果，且药物副作用较少、安全性高，有助于癌症晚期患者舒适度提高[2]。本研究将三阶梯止痛疗法+中药穴位贴敷用药方案实施于我院恶性肿瘤晚期疼痛患者中，深入解析其应用价值，现阐述如下。

1 资料与方案

1.1一般资料 本文将我院于2018年3月-2020年5月收治的74例恶性肿瘤晚期疼痛患者作为观察对象，根据随机数字表法分为2组，各37例。甲组男女比例为19：18，年龄32～69岁，均值(50.53±3.46)岁；乙组男女比例20：17，年龄51～80岁，均值(50.49±3.48)岁，以上一般资料(P>0.05)。

1.2方案 甲组：轻度疼痛：NSAID药物，中度疼痛：弱阿片类+NSAID药物，重度疼痛：强阿片类+NSAID药物。

乙组：(1)选穴：主穴为阿是穴，其他穴位结合患者实际病情、疼痛部位以及疼痛程度进行辨证选穴。(2)药方：山慈菇20g，大黄、侧柏叶、醋三棱、细辛、海藻、昆布、半枝莲各10g，醋莪术、泽兰、白及各5g。(3)操作：将上述中药材研磨成粉加蜜调制成糊状给予患者外敷，敷贴注意避开患者存在破溃、损伤及炎症的皮肤部位。

1.3观察指标 (1)运用数字疼痛分级法(NRS)、匹兹堡睡眠质量指数评分(PSQI)进行评估，分值越小，疼痛及睡眠质量改善情况越好[3]。(2)疼痛症状完全缓解为完全缓解(CR)；疼痛显著减轻，睡眠基本不受影响为部分缓解(PR)；疼痛有所减轻，但仍自觉疼痛明显，睡眠及生活仍受影响为MR；疼痛相比治疗前未减轻为治疗无效(NR)；CR+PR=疼痛缓解率。

2 结 果

2.1疼痛及睡眠质量改善情况 两组治疗前评分无明显差异(P>0.05)，乙组患者治疗后NRS及PSQI评分均优于甲组(P<0.05)，如表1所示：

表1 两组疼痛及睡眠质量改善情况对比分)

2.2疼痛缓解率 乙组疼痛缓解率为91.89%，与甲组72.97%相比差异显著(P<0.05)，如表2所示：

表2 两组疼痛缓解率比较[n(%)]

3 讨 论

疼痛可对恶性肿瘤患者日常活动、情感活动以及生活自理能力造成直接影响。患者饱受癌痛折磨，再加上对癌症的恐惧，往往容易表现出害怕不安以及情绪低落和的心理状态，情绪逐渐趋于负面，容易出现严重焦虑或抑郁等现象，导致患者无法安稳入睡，从而严重影响其睡眠质量[4]。既往常规西医疗法尽管疗效确切，但也存在诸多副作用、容易成瘾，从而对临床疗效产生不良影响，故临床开始探索更为科学合理的中西医结合治疗方案。

韩素雅、王玉强、路大鹏[5]等学者研究指出，中西医结合治疗能明显改善中晚期食管癌患者的疼痛(其疼痛缓解总有效率为73.91%)以及焦虑症状。本研究采用的中药方中山慈菇及大黄可清热解毒、消肿散结；侧柏叶具有祛湿散肿的作用；醋三棱主要功效为破血逐瘀、行气止痛；细辛主要发挥解表散寒、祛风止痛的作用；海藻不仅具有消痰化瘀、利水消肿的功效，还可起到降压、抗凝血、增强免疫力、抗肿瘤、抗感染及抗氧化等多种作用；昆布主要功效为消痰利水、软坚散结，与海藻同用可在瘿瘤治疗中发挥良好疗效；半枝莲以清热解毒、化瘀利尿为主要功效，现代药理学研究发现，其能够预防肿瘤发生，具有抗病毒、抗氧化、调节免疫力等突出作用；醋莪术、泽兰及白及等药材发挥活血化瘀、调经止痛、消痈生肌等功效。诸药再借助穴位贴敷的方式使药效能够快速透皮入里，确保癌症患者局部气血畅通，从而有效缓解疼痛。本文结果显示，乙组经过治疗后，患者NRS、PSQI评分以及疼痛缓解率均优于甲组(P<0.05)，进一步证实中西医结合疗法运用于恶性肿瘤晚期癌痛治疗中可发挥积极作用。

综上所述，针对恶性肿瘤癌痛患者选择西医药物+中药穴位贴敷进行治疗，能够显著降低疼痛评分，促使患者睡眠质量改善，有助于疼痛缓解率提高，值得临床采纳与推广。