奥美拉唑和雷尼替丁治疗内科消化疾病的疗效对比研究及药学探究

刘振艳

山东省青岛西海岸新区疾病预防控制中心，山东 青岛 266400

内科消化疾病是常见的消化系统疾病，发病率非常高，包括食道、胃以及十二指肠的溃疡，患者常伴有恶心、呕吐、反酸、腹痛、胃灼热等表现，消化疾病的原因较为复杂，包括幽门螺杆菌(Hp)感染、不良饮食习惯、内分泌紊乱、生活环境、遗传以及精神紧张等诸多因素[1]。临床上对内科消化疾病通常采取抑酸和根除Hp治疗。抑制胃酸分泌和根除Hp的常见药物有兰索拉唑、雷贝拉唑、奥美拉唑、雷尼替丁等。其中雷尼替丁是选择性H2受体拮抗剂，可有效降低胃酸和胃酶活性，降低胃酸分泌[2]。奥美拉唑也是一种抑酸剂，属于质子泵抑制剂，对消化疾病患者的临床症状的缓解速度非常快，且治愈率高，复发率低。本文就对比雷尼替丁、奥美拉唑分别治疗内科消化疾病的效果进行研究，现汇报如下。

1 资料及方法

1.1一般资料 研究对象为2019年4月-2020年4月我院收治的98例内科消化疾病患者，采用随机数字表法将其分成2组(观察组、对照组)，各49例。观察组：男28例，女21例，年龄：18～70岁，平均年龄(45.23±3.87)岁，病型：胃溃疡29例、十二指肠溃疡13例、复合型溃疡7例。对照组：男27例，女22例，年龄：19～71岁，平均年龄(45.34±3.91)岁，病型：胃溃疡30例、十二指肠溃疡11例、复合型溃疡8例。两组性别、年龄差异满足可比性，P>0.05。

纳入标准：(1)经胃镜检查确诊为消化疾病者；(2)溃疡0.3～2.0cm；(3)患者知情此研究；(4)经我院伦理委员会批准并执行。排除标准：(1)伴有消化道穿孔；(2)伴有严重脏器功能衰竭者；(3)对本研究药物有用药禁忌证者。

1.2方法 对照组采用雷尼替丁治疗，盐酸雷尼替丁胶囊20mg/次，2次/d。观察组采用奥美拉唑治疗，早饭和晚饭前30min服用，奥美拉唑镁肠溶片20mg/次，2次/d，所有患者均持续治疗4周，治疗过程中适当的补充液体、电解质，清淡饮食。

1.3观察指标 (1)症状消失时间；(2)疗效；(3)6个月后，疾病复发率、Hp根除率。

1.4评价标准 疗效评价标准：(1)显效：患者临床症状完全消失，胃镜检查为粘膜、溃疡愈合；(2)有效：临床症状有所改善，胃镜检查，粘膜愈合超过50%；(3)无效：临床症状无改变，胃镜检查，溃疡面、粘膜无改变，甚至病情加重。有效率=1-无效率。

2 结 果

2.1症状消失时间 与对照组相比，观察组的各项临床症状消失时间显著要短，P<0.05，如表1所示。

表1 两组症状消失时间比较

2.2疗效 与对照组相比，观察组有效率显著要高，P<0.05，如表2所示：

表2 两组有效率对比表[n(%)]

2.3两组复发率、Hp根除率对比 与对照组相比，观察组的复发率低、而Hp根除率高，P<0.05，如表3所示。

表3 两组复发率、Hp根除率对比表[n(%)]

3 讨 论

随着现代化的发展，大众生活压力的增大，很多人处于亚健康状态，身心素质普遍较低，日常饮食生活习惯存在诸多不良现象，很容易导致内科疾病的发生。胃溃疡、十二指肠溃疡是内科消化疾病中最常见的两种病型，表现为反酸、恶心呕吐、胃灼热、腹痛等，对患者的日常生活和身体健康都带来很大不良影响[3]。因此，在对内科消化疾病的治疗就非常重要了，临床上主要给予抑制胃酸分泌的药物为主。

雷尼替丁是一种用于胃溃疡、十二指肠溃疡、其它高胃酸分泌的治疗药物，有竞争性阻滞组胺和H2受体结合的作用，具有较强的抑制胃酸的作用，其药物成分可抑制胃黏膜壁上细胞的酶活性，达到控制胃酸分泌的效果，口服后起效快，在消化性疾病中应用也比较广泛[4]。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，为弱碱性药物，在浓酸环境中容易集中，口服后可分布在消化道黏膜壁细胞的分泌小管中，可转化为亚磺酰胺的活性形式，对Hp的生存环境起到清除的作用，还可提到体内酸碱值，使病灶处形成血栓，反之胃酸的侵蚀，达到改善溃疡面的作用，同时还可调节细胞的电位，生存胃黏膜外保护剂，家属溃疡的修复。本研究结果显示，观察组临床症状消失时间均短于对照组；观察组的疗效、Hp根除率高于对照组，而疾病复发率低于对照组，由结果得知，奥美拉唑效果更佳。

综上所述，在内科消化疾病的临床治疗中，采用奥美拉唑，可促进临床症状的改善，疗效好，复发率低，值得临床推广。