分析盐酸米诺环素软膏治疗固定正畸牙龈炎的临床效果

翟玛丽

固定矫正是一种重要的正畸治疗手段,通过应用固定矫治器,可实现较为显著的矫治效果,控制牙齿移动。近年来,随着生活水平的提升,接受正畸治疗的患者不断增加。但是多项研究发现,在固定正畸的治疗过程中仍存在很多不足,在矫治过程中,因患者牙面与固定矫治器相粘连,直接增加了机械清除菌斑的难度,菌斑难以被清除造成大量堆积［1］。此外,正畸矫治的时间较长,一般需要半年甚至更长时间的治疗,牙龈在菌斑的长期刺激下,可发生慢性炎症。牙龈炎可出现出血、牙龈肿胀等严重情况,对于矫治效果存在严重影响,及时采取干预措施对保证正畸效果具有重要意义［2］。本研究开展对照分析,以本院治疗的144 例固定正畸牙龈炎患者作为研究对象,探讨盐酸米诺环素软膏对固定正畸牙龈炎的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2018年11月10 日～2020年11月10 日于本院口腔科确诊并接受治疗的144 例固定正畸牙龈炎患者作为研究对象,应用数字双盲法分为实验组和参照组,每组72 例。参照组中男40 例,女32 例；年龄最大74 岁,最小43 岁,平均年龄(58.56±5.62)岁。实验组中男38 例,女34 例；年龄最大75 岁,最小42 岁,平均年龄(58.57±5.69)岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 患者均对本次研究知情,并自愿签署知情同意书；经医院伦理委员会审批后开展；患者均有牙龈疼痛、牙龈鲜红、肿胀、红肿、龈乳头肥大增生、龈缘有菌斑、牙石、软垢堆积情况。

1.2.2 排除标准 合并有其他口腔疾病、感染性疾病、严重肝肾功能疾病、过敏体质等患者。

1.3 方法

1.3.1 参照组 患者采取常规口腔卫生保健措施进行治疗。给予患者口腔健康知识宣教,尽可能保证口腔健康,将11、17、22、25、31、37、43、46 作为指数牙,实施矫治前做好常规口腔卫生保健,指导患者有效清洁口腔。

1.3.2 实验组 患者采取盐酸米诺环素软膏(Sunstar INC Japan,注册证号H20150106,规格：0.5 g/支)进行治疗。对患者口腔实施清洁后进行治疗,将药物注入患者牙周袋内,1 次/周,共治疗4 次［3］。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 根据疾病症状与牙周功能判定两组患者的治疗效果,分为无效、有效与显效。显效：治疗后,患者疾病症状及牙周功能恢复正常或显著改善；有效：治疗后,患者疾病症状及牙周功能部分改善；无效：治疗后,患者疾病症状及牙周功能无改善。总有效率=显效率+有效率。

1.4.2 牙周功能 比较两组患者治疗前后的牙周功能指标,包括SBI、PD、GI,均由同一医生进行检查,检查内容包括舌腭面中央、远近中位点、唇颊面中央、远近中位点等。

1.4.3 炎性介质与疼痛介质 比较两组患者治疗前后的炎性介质与疼痛介质,包括IL-1β［采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测］、MMP-8(采用免疫组化LSABB 检测)和PGE2(采用免疫组化LSABB 检测)。

1.5 统计学方法 采用SPSS24.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 实验组患者治疗总有效率高于参照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后牙周功能指标比较 治疗前,两组患者SBI、PD、GI 比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,实验组患者SBI、PD、GI 均低于参照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者治疗前后牙周功能指标比较（)

表2 两组患者治疗前后牙周功能指标比较（)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

2.3 两组患者炎性介质与疼痛介质比较 治疗前,两组患者IL-1β、MMP-8 以及PGE2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后,实验组患者IL-1β、MMP-8 以及PGE2水平低于参照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患者炎性介质与疼痛介质比较（)

表3 两组患者炎性介质与疼痛介质比较（)

注：与参照组治疗后比较,aP＜0.05

3 讨论

固定矫治器能够更好的控制牙齿移动情况,具有较为理想的矫治效果,因而近年来的应用效果较为理想。固定矫治器能够让大部分的牙面粘连,增加了机械清除菌斑难度,持续时间较久,牙龈受菌斑刺激可发生牙龈炎［4］。牙龈炎对于矫治进程与效果存在影响,对于进行正畸治疗的患者采取有效措施控制与治疗牙龈炎具有显著效果。菌斑为牙龈炎重要因子,经研究发现,在治疗过程中,牙齿发生移动时,菌斑会移动至龈下,继而造成牙周袋上皮替换成结合上皮,进而造成附着丧失［5］。此外,托槽与带环粘接同样会造成菌斑结构变化,可导致大部分的条件致病菌大量繁殖,继而引起牙龈炎,因而去除菌斑、杀灭菌斑是治疗牙龈炎的根本方式。近年来,关于固定正畸治疗的报道较多,如何采取更为理想的治疗效果,对改善疾病损害具有重要意义［6］。

在保证牙龈健康中,口腔卫生保健措施为重要措施,但是治疗效果较为局限。盐酸米诺环素软膏属于可吸收性的软膏状缓释剂,主要成分是盐酸米诺环素,为四环素族类的抗生素［7］。将药物注入龈带深部和牙周袋中,软膏遇水可变为硬形膜状,可让药物成分缓慢在龈带内和牙周袋内释放,且局部药物浓度长时间较高,可显著减少牙周可疑致病菌数量与种类［8］。牙龈炎患者炎性水平较高,可对血管内皮功能造成损伤,进而导致血小板功能活化,造成微循环障碍［9］。盐酸米诺环素软膏的应用,可显著抑制炎性反应,促进炎性介质水平降低,进而可显著抑制疼痛介质的释放,对改善疾病症状,减轻疾病损害具有重要作用。此外,盐酸米诺环素软膏应用于固定正畸牙龈炎的治疗中,间隔1 周治疗1 次,患者依从性较好,具理想效果［10］。

本研究结果显示：实验组患者治疗总有效率为97.22%,高于参照组的86.11%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,实验组患者SBI、PD、GI 分别为（1.17±0.43）分、（2.75±0.32）mm、（1.38±0.65）分,均低于参照组的（1.31±0.41）分、（3.01±0.33）mm、（1.61±0.66）分,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,实验组患者IL-1β、MMP-8 以及PGE2水平低于参照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述,在固定正畸牙龈炎的治疗中,盐酸米诺环素软膏的效果更为显著,可改善牙周功能,降低疼痛介质与炎性介质水平,具有临床应用价值。