孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察

潘微微

支气管哮喘属于临床常见的气道慢性异质性疾病,是由细胞组分与T 淋巴细胞、肥大细胞、嗜酸粒细胞等多种细胞参与所致［1］。该疾病的主要临床症状为咳嗽、胸闷、气促、喘息,会导致患者产生较强的不适感。花粉、尘螨等环境因素以及遗传因素是造成该疾病发生的主要原因。该疾病的主要患病群体为儿童以及老年。对于老年群体,其本身机体各机能均处于衰退状态,且多伴有其他基础疾病,故应给予积极对症治疗,以防止疾病延发为肺源性心脏病、慢性阻塞性肺疾病等威胁到患者的生命安全［2］。现为探究孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘的效果,特选取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治疗的80 例老年支气管哮喘患者进行分析,报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年6月1 日～2020年6月1 日在本院接受治疗的80 例老年支气管哮喘患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组40 例。对照组女19 例,男21 例；年龄60～86 岁,平均年龄(69.01±6.38)岁；病程1～13年,平均病程(5.98±2.54)年。观察组女18 例,男22 例；年龄60～88 岁,平均年龄(69.11±6.42)岁；病程1～14年,平均病程(6.23±2.95)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。患者及其家属已签署本研究治疗同意书,且经过医院伦理委员会批准。纳入标准［3］：①伴有不同程度的胸闷、喘息、哮喘等症状,符合该疾病的诊断标准；②临床资料完整；③对本研究涉及用药耐受。排除标准［4］：①伴有严重脏器功能受损者；②入组前呼吸道感染者；③意识不清者；④近期接受过糖皮质类激素治疗者。

1.2 方法 所有患者均接受解痉平喘、抗炎(糖皮质激素)、抗感染、吸氧等基础治疗。对照组给予沙美特罗替卡松粉吸入剂［Glaxo Wellcome production(法国),注册证号H20150323］治疗,250 μg/次雾化吸入,2 次/d,早晚各1 次,连续治疗10 周。观察组在对照组基础上采用孟鲁司特钠(四川大冢制药有限公司,国药准字H20064370)治疗,10 mg/次口服,1 次/d。

所有患者均给予生活指导,告知患者在外出时尽量佩戴口罩,尽可能不去人群密集地区；给予患者饮食干预,让其多食用易消化、蛋白质含量较高的食物,不可食用过于刺激、辛辣的食物；并叮嘱患者多进行有氧运动,提高机体免疫力。

1.3 观察指标及判定标准 ①治疗效果,根据机体炎性因子改善情况、生命体征及临床症状改善情况进行评定。显效：炎性因子显著改善,生命体征平稳,临床症状显著改善；有效：炎性因子水平降低,生命体征平稳,临床症状有所改善；无效：未达到上述标准［5］。总有效率=显效率+有效率。②症状缓解时间,主要包括胸闷、咳嗽、哮喘缓解时间。③治疗前后炎性因子指标,主要包括IL-8、IL-6、TNF-α。抽取患者清晨空腹状态静脉血3 ml,并对血清进行分离,通过酶联免疫吸附法对炎性因子进行测定。④治疗前后肺功能指标,包括PEF、FEV1、FVC。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（）表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗显效29 例、有效10 例、无效1 例,总有效率为97.50%；对照组治疗显效14 例、有效17 例、无效9 例,总有效率为77.50%；观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.314,P＜0.05)。

2.2 两组症状缓解时间比较 观察组胸闷缓解时间为(3.42±0.21)d、咳嗽缓解时间为(4.99±0.23)d、哮喘缓解时间为(4.22±0.25)d,对照组胸闷缓解时间为(6.09±0.35)d、咳嗽缓解时间为(7.43±0.39)d、哮喘缓解时间为(8.52±0.44)d；观察组胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间及哮喘缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组炎性因子指标比较 治疗前,两组IL-8、IL-6 及TNF-α 水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组IL-8、IL-6 及TNF-α 水平均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组炎性因子指标比较（)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.4 两组肺功能指标比较 治疗前,两组PEF、FEV1、FVC 比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组PEF、FEV1、FVC 均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组肺功能指标比较（)

表2 两组肺功能指标比较（)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

支气管哮喘属于老年群体的常见疾病,致病因素较为复杂,与患者的免疫系统、生活环境以及受到致病菌感染有关［6］。在疾病发作期,患者机体会生成较多的血小板活化因子及白三烯等炎性介质,通过糖皮质激素给药后能够显著缓解其哮喘症状。但受年龄影响,患者多会伴有其他基础疾病,长期单一糖皮质激素用药会导致治疗安全性欠佳,且耐药性较高,故选择一种安全有效的药物辅助治疗尤为重要。

本研究结果显示,观察组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组胸闷缓解时间、咳嗽缓解时间及哮喘缓解时间均短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组IL-8、IL-6 及TNF-α 水平均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗后,观察组PEF、FEV1、FVC 均高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。由此提示,孟鲁司特钠的应用效果显著。对孟鲁司特钠在该疾病中的药理机制进行分析,该药物属于白三烯受体拮抗剂,而白三烯是对气道炎性反应的重要介质,是花生四烯酸代谢的中间产物,会直接促进患者支气管的收缩,使机体的促炎性反应增强,进而使微血管通透性提高,粘液分泌量增加,使气道中有更多的嗜酸性粒细胞出现,进而诱发哮喘发生［7］。而白三烯受体拮抗剂的应用能够与半胱酸受体产生竞争性结合,进而有效抑制白三烯的活性,舒张支气管平滑肌,抑制黏膜炎性细胞的进一步浸润,降低气道高反应,提高治疗效果。

综上所述,老年支气管哮喘患者应用孟鲁司特钠治疗,可有效降低炎性因子水平,提高肺功能,有较高的临床应用价值。