分析孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘患者的疗效

郭丹

老年支气管哮喘一般具有反复发作的特点,患者会出现气急、胸闷,夜间凌晨多发,在临床判断中以发作时双肺可闻及散在的哮鸣音为诊断依据。老年支气管哮喘治疗方法与正常普通支气管哮喘治疗方式是相同的,都需要使用规范的吸入药物进行治疗,以此改善患者气流受限的程度,缓解患者活动后胸闷气喘的临床症状,并减少患者的发作次数［1］。治疗主要考虑3 个方面：①稳定期患者,应该长期规范的吸入药物控制哮喘发作,常用药物包括沙美特罗替卡松气雾剂（商品名：舒利迭）或者布地奈德福莫特罗吸入粉雾剂（商品名：信必可）等,这类的药物可以达到有效抗炎、控制哮喘、减少哮喘反复发作、防止哮喘进一步加重的目的；②病情得到有效控制后且至少维持3 个月以上,这时可对治疗进行降级处理,患者可逐步减少吸入的糖皮质激素剂量,减少联合使用的β2受体激动剂的剂量,最后以单独吸入糖皮质激素维持治疗为主［2］；③患者在急性发作期应该给予沙丁胺醇、异丙托溴铵等速效药物治疗,快速缓解患者的症状,如果合并细菌感染要加用抗生素进行抗感染治疗,必要时还需要予以氧疗。同时老年支气管哮喘属于慢性疾病且有反复发作的特点,所以医护人员应对患者进行健康教育［3］。如果能够明确过敏原,如尘螨、花粉、海鲜类食物等,要尽量避免接触,防止哮喘的急性发作。如果出现呼吸衰竭,全身皮肤黏膜发绀,头痛,头晕,甚至昏迷,要及时使用呼吸机辅助通气缓解呼吸肌疲劳,大剂量激素进行冲击治疗［4］。同时建议老年支气管哮喘患者一定要避免呼吸道感染的发生,要忌烟忌酒,注意保暖,避免受凉,避免进行剧烈的活动。饮食要营养均衡,不要进食辛辣、刺激等食物［5］。此次本院的研究方向是通过分析孟鲁司特钠治疗老年支气管哮喘患者的疗效,希望能尽快找到一种有效治疗老年支气管哮喘的药物,以此尽量减轻患者的痛苦。具体内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2018年1月～2020年1月收治的60 例老年支气管哮喘患者为研究对象,均通过临床医学认证,最终确诊为老年支气管哮喘。使用随机分组的方式将患者分为对照组及观察组,每组30 例。对照组：男19 例,女11 例；年龄58～72 岁,平均年龄（62.4±3.2）岁。观察组：男20 例,女10 例；年龄56～71 岁,平均年龄（61.1±3.4）岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。

1.2 治疗方法 依据患者的病症实际情况和程度进行针对性的治疗。对照组患者接受常规治疗方法：为患者提供吸氧,控制哮喘、提供糖皮质激素,抗感染等药物治疗,持续用药3 个月后停止用药,观察治疗效果。观察组在对照组基础上采用孟鲁司特钠（四川大冢制药有限公司,国药准字H20064370）治疗,口服用药,1 次/d,10 mg/次,持续用药3 个月后停止用药,观察治疗效果。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果。治疗效果判定标准：显效：哮喘症状完全得到控制；有效：哮喘症状出现明显好转但症状未消除：无效：哮喘症状无缓解或加剧。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②比较两组患者治疗后的不良反应发生情况,包括恶心、发汗和头晕。③比较两组患者的肺功能指标,包括FEV1、FVC 和PEF。

1.4 统计学方法 采用SPSS25.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者不良反应发生情况比较 观察组出现恶心1 例,发汗1 例,头晕1 例,不良反应发生率为10.00%（3/30）。对照组出现恶心3 例,发汗2 例,头晕5 例,不良反应发生率为33.33%（10/30）。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义（χ2=4.812,P=0.028＜0.05）。

2.3 两组患者肺功能指标比较 观察组患者的FEV1为（2.88±0.39）L、FVC 为（2.98±0.41）L、PEF 为（5.61±0.40）L/s,对照组患者的FEV1 为（2.09±0.34）L、FVC 为（2.33±0.36）L、PEF 为（4.47±0.27）L/s。观察组患者的FEV1、FVC、PEF 均高于对照组,差异具有统计学意义（t=8.363、6.525、12.938,P=0.000、0.000、0.000＜0.05）。见表2。

表2 两组患者肺功能指标比较（)

表2 两组患者肺功能指标比较（)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

孟鲁司特钠治疗哮喘的效果在临床中是非常值得肯定的,它能够改善哮喘炎症指标,是一种常见的强效口服制剂［6］。部分患者在服用以后效果非常明显,但其中也有患者表示药物治疗效果较差。孟鲁司特钠是炎症的抑制药物,可以抑制炎性介质的分泌,减少气管、支气管的分泌物,尤其在急性期,因为过敏导致炎症介质的大量分泌,使用该药物可以进行有效抑制。孟鲁司特钠属于非激素类药物,可以治疗稳定期的哮喘,效果很好,副作用总体较小［7］。但由于个体不同,部分患者表示服药后会出现恶心呕吐、腹痛腹泻,还有神经系统副作用,部分患者也会有嗜睡、头晕头痛,甚至过敏,出现皮疹、全身无力等症状［8］。但可以肯定的是,此药物可用来治疗支气管哮喘并长期使用,单药临床效果也非常好。但在急性期,除使用孟鲁司特钠外,还需要联合使用速效的支气管扩张剂才能有效避免患者出现紧急情况。

孟鲁司特钠具有抗过敏作用,药物在体内可持续3 h 有效浓度。哮喘患者应坚持服用,并尽量选择夜间或睡前口服,以防止夜间喘息加剧,适用于≥15 岁成人哮喘的预防和长期治疗,包括预防白天和夜间的哮喘症状。孟鲁司特钠可作为糖皮质激素的替换药物,对阿司匹林敏感或者有阿司匹林哮喘的患者也适用,可预防运动诱发的支气管收缩,也可用于糖皮质激素抵抗型哮喘,而且适用于减轻过敏性鼻炎引起的症状。

此次研究中老年支气管哮喘患者分别进行常规治疗与常规治疗联合孟鲁司特钠治疗,发现使用孟鲁司特钠治疗的患者的不良反应更少,治疗效果更明显,起效快,患者肺功能恢复更好,患者感受更好。

综上所述,老年支气管哮喘患者采取孟鲁司特钠治疗更具有优势,且安全性较高,能有效的抑制病症的发作,并能减少不良反应的发生。所以孟鲁司特钠在临床治疗中应该进一步得到推广和运用。