乳腺癌术后中医辅助治疗进展

邵浩枰

（梧州市龙圩区中医医院，广西 梧州，543000）

据美国癌症协会（American Cancer Society,ACS）报道[1]，乳腺癌是女性最为常见的癌症之一，占30%。在我国，该病发病率位居首位，并且以每年3～4%速度递增，该病在早期未有明显症状和体征，导致确诊乳腺癌疾病时为中晚期，出现癌细胞向肝脏、肺部等器官扩散，且伴有疼痛症状，给其躯体功能和生活质量造成严重，甚至是危害到生命[2]。目前多采取综合治疗，其中仍然以手术治疗作为主要手段，化疗作为辅助治疗，能够有效杀灭淋巴结和远处脏器亚临床微小转移灶，但经化疗后可产生一系列不良反应，比如，白细胞减少、心脏毒性、骨髓抑制、恶心呕吐等，给患者带来极大痛苦，甚至是对化疗产生恐惧心理，其治疗依从性和生命质量降低，故需针对该些不良反应找到有效解决方式[3-4]。西医治疗不良反应效果不佳，而中医传统疗法由于其简、便、廉、效等优势，因此广受好评。文章就乳腺癌术后中医辅助治疗进行综述。

1 手术后患者中医治疗

1.1 术后化疗胃肠道反应中医治疗 乳腺癌术后辅助化疗多伴有食欲不振、恶心以及便秘等胃肠道等不良反应[5]。熊墨年[6]等通过对比中药调中合剂与西药灭吐灵的疗效，结果中药防治恶心呕吐显效率较高，并且有效减轻了化疗药物引起的白细胞下降，并和西药组对比具有显著优势。王华萍[7]针对就诊住院行手术及术后化疗患者作为研究对象，分别给予常规对症治疗（对照组）和中医疗法（观察组），具体药物包含大黄、芍药、桃仁、木香等，以水煎服，每日1剂，早晚服用并取足三里、天枢等穴位按摩，时间控制在5～8 min，同时通过艾灸，辅助缓解其存在的不适感等。结果显示，观察组治疗后生活质量各项评分均较高，同时高于参照组，另外，临床疗效和满意度分别是90.90%、96.36%，显著高于对照组79.62%、85.18%。佘青[8]对行乳腺癌改良根治手术的乳腺癌患者分对照组以TA方案化疗、观察组联合给予参芪扶正注射液辅助化疗，经治疗后，血清癌胚抗原、糖类抗原CA153、CA125水平均较化疗前明显改善，并且术后不良反应发生率，生活质量也显著提高，并且优于对照组单纯化疗。复方苦参同样也是化疗后患者常用药物，具有增强免疫效果，减少疼痛感和造血系统等作用。张虹[9]研究报道，乳腺癌术后化疗患者实施复方苦参注射液后取得满意效果，不但改善了免疫功能。另由翟晓建[10]研究可见，给予复方苦参注射液+术后化疗后，患者不良反应发生情况少，并对肾功能未有损害，同时和单纯术后化疗对比具有显著优势（P＜0.05）。

1.2 术后并发症的中医治疗 患肢并发水肿是临床极为常见的并发症之一，轻者表现出疼痛、肿胀、感染，重者患肢出现严重障碍。近些年，针灸在水肿类疾病中得到广泛推广和认可，研究表明[11]，针灸能够促使淋巴回流，减轻上肢水肿，选穴原则为利水消肿、通络止痛。赵萌[12]研究中对乳腺癌术后上肢水肿患者以化浊行血汤治疗同时给予针灸，结果显示，治疗总有效率达89.29%，并且治疗后12周QOL、KPS、VAS评分均改善，可见针灸能够缓解上肢运动功能，并且有效促使术后康复。常征[13]对于乳腺癌改良根治术后上肢淋巴水肿给予按摩，同时加用渗芪利水汤治疗，药方，黄芪、土茯苓、薏苡仁、党参、鸡血藤、红花当归等，该汤药具有通络除湿、利水等功效，连续治疗四周后，上肢水肿发生率低，并且，证候积分低，另外上肢功能和生命治疗均有效提高，可见，通过参芪利水汤能够有效改善上肢功能和提高患者生活质量。马跃海[14]研究针对乳腺癌术后上肢淋巴水肿给予中药内服外治联合综合消肿治疗技术，获得了满意疗效，主要通过促进患者肿胀部位淋巴液和血液回流，增强组织免疫功能，减少病原微生物积聚，最终治疗总有效率达到83.3%。

2 防治放疗并发症

放疗作为乳腺癌综合征治疗的一部分，能够降低局部复发率，提高长久生存率，对晚期乳腺癌姑息放疗能够缓解症状，但放疗只对照射野内肿瘤细胞局部控制与杀灭，对亚临床病灶无法达到治疗目的，甚至可引起一系列不良反应，表现出局部皮肤反应、放射性肺炎和口腔黏膜炎等[15-16]。唐汉钧[17]认为放疗热度灼伤照射区皮肤，出现局部皮肤溃疡，潮红界清，灼热疼痛，并出现咳嗽少痰等，轻者可外用清凉油、每日数次保持湿润度，较重中可外用生肌散、白玉膏等外涂，若存在脓腐者可少量使用九一丹。另由王克穷教授[18]研究得知，患者接受局部放疗25次，过程中左侧乳腺周围出现皮肤溃疡，在拒绝放疗给予其逍遥散，并且重用茯苓，随访中未见毒副作用，可见逍遥散治疗放疗后乳腺癌能够获得满意疗效。

3 防治内分泌治疗副作用

研究表明，中医药能在一定程度上减轻内分泌治疗带来得盗汗、失眠、潮热、骨质疏松等副反应，陈艳[19]针对服用莫昔芬后出现副反应患者给予滋水清肝饮治疗，结果显示对改善内分泌治疗后的出现的多汗、潮热、心悸、失眠等，特别是潮热与盗汗具有显著。另有学者[20]对针对乳腺癌内分泌综合征患者给予丹栀逍遥散为主方辅以六味地黄丸，结果显示有效改善了潮热、烦躁、疲乏、失眠等症状，并有效提高了生活状况。

4 小结

中医在乳腺癌术后治疗中具有良好的疗效，在一定程度上增强了患者免疫力，很好的改善术后并发症、化疗后胃肠道不良反应等，故在乳腺癌治疗中具有较好的推广价值和应用意义。