老年高血压患者进行康复护理的研究进展

吕丽霞马玉娟

（龙州县龙州镇卫生院1，广西 崇左，532400）

（龙州县人民医院手术室2，广西 崇左，532400）

近年来，随着人们生活水平的改善及饮食结构的变化，造成高血压的患病人数呈逐年增加的趋势，且常见于中老年人群。若未采取及时有效的治疗措施，易发生冠心病及心肌梗死等并发症，从而引发心、脑等重要脏器的器质性病变及功能性变化，严重则会危及患者的生命[1]。近年来，人们对疾病的认识逐渐深入和医疗技术的发展及进步，对护理质量提出较高的要求[2]。本文对该疾病患者的病情特征进行详细分析，并对康复护理的进展展开综述，以为较好的控制患者的血压水平，降低致残及致死风险，提高患者生活质量提供参考依据，现总结如下。

1 老年高血压患者的病情特点

1.1 临床症状不典型 老年高血压患者病程较长、病情发展较慢，通常情况下无明显的临床表现，大多在接受健康体检时或发生心、脑、肾病并发症时发现。大多数患者会伴有不同程度头痛、头晕、疲劳心累及心悸等症状，其病情会在短暂休息后自行缓解[3]。

1.2 收缩压升高显著 绝大多数患者的舒张压水平接近正常或较低，而收缩压水平较高，显示出脉压差较大的情况，年龄＞70岁的患者，该种现象会更明显[4]。

1.3 血压值波动较大 当患者情绪波动较大、季节变化、从事体力活动或体位突然改变，均会发生血压水平波动较大的情况，且波动幅度与年龄呈正比，这可能是因为该病患者的动脉发生硬化及压力感受器的敏感性降低造成血压调节功能失调所致[5-6]。

1.4 血压水平的昼夜差变化较大 老年患者血压水平的昼夜差相差较大，但动态分布图较为规律，显示出双峰双谷的曲线形。早晨8点左右为患者血压值的高峰。10点过后血压水平会逐渐下降至稳定状态。中午12点左右为患者血压值的低谷。下午3点左右是血压值的另一个高峰，夜晚10点为血压值的另一个低谷[7-8]。

1.5 易发生低位性低血压或餐后低血压 老年患者易发生餐后低血压或低位性低血压，尤其是在进行降压治疗的期间更易发生。有研究认为[9]，发生餐后低血压是造成患者跌倒及昏厥的主要原因。

2 对老年高血压患者实施康复护理的方式

2.1 知识宣教 （1）护理人员应将疾病的发生原因、治疗及护理方式、相关注意事项详细对患者进行讲解，帮助其了解疾病的发生、发展过程及并发症的危害性，以增强其自我保护意识，使其对自身疾病有更清楚的认识；（2）将配合治疗及护理的重要性及必要性告知患者及其家属，以使其配合度提高，帮助患者养成正确及良好的用药习惯。在此期间，护理人员可根据患者的病情情况、文化程度等资料进行全面评估，然后制定科学性的知识宣教方案；（3）护理人员需增强与患者及其家属的交流，以提高其依从性，从而帮助患者较好的了解疾病知识[10-11]。

2.2 用药指导 该疾病患者一般均需长期接受药物治疗，因此，严格遵医嘱合理用药是控制血压水平及改善病情的关键。护理人员需告知患者，若想血压水平长期控制在稳定状态，切勿在血压水平降低时自行停药或血压水平升高时增加药量，这将会造成血压反复波动，处于不稳定的状态，对疾病的康复造成不利影响[12-13]。护理人员可根据患者的昼夜血压节律图对其实施用药指导，通常情况下降压药物在清晨6点、下午2点及夜晚10点服用最为合理。在治疗期间，医务人员需尽量选择副作用小及药效温和的降压药物对患者实施治疗，并根据患者的病情特征调整药物用量，以达到将血压水平维持在稳定状态的目的。最大限度将血压水平维持在140/90mmhg之间，以防止血压过低或降压过快导致心、脑等重要器官的供血不足[14]。需注意的是，医务人员需禁止患者服用中枢神经类降压药物，以防止其发生抑郁症。由于绝大多数患者均伴有一种或多种基础疾病，因此，医务人员在选择降压药时，需注意所选药物是否会与患者服用的其他药物产生不良反应。此外，老年患者的记忆力差，常在服药时出现药物剂量及服药时间记错等情况。因此。医护人员可在每种药物的外包装上将药物的服用剂量、时间等信息进行记录，并注明服药时的相关注意事项[15]。

2.3 心理护理 该疾病患者均需长时间接受药物治疗，在治疗过程中，患者不仅要忍受机体的痛苦，且承受着较大的心理压力，因此易出现不同程度的不良情绪，对血压的控制及疗效均造成不利影响。因此护理人员要加强与患者的交流，在交流的过程中了解其内心困惑及疑惑，并给予患者耐心解答，告知其不良情绪对病情的不利影响[16]。此外，护理人员需加强与患者家属的交流，指导其多给予患者鼓励及支持，让其感受到来自家庭的温暖，帮助其增强战胜疾病的信心。在护理工作中，护理人员可让心理状态十分不稳定的患者通过听音乐或参加社会活动等方式以缓解不良情绪。

2.4 饮食护理及日常生活护理 （1）饮食方面，护理人员要嘱咐患者增加新鲜蔬菜、水果及营养丰富豆类食物的摄入，可每日饮用适量的牛奶，此外确保每日摄取的盐分≤5g；（2）指导患者规律饮食，避免辛辣等刺激性食物的摄入，多进食高蛋白、高维生素及纤维素等食物；（3）嘱患者保持充足的休息，养成良好的作息习惯，避免熬夜；（4）对于血压水平较稳定的患者，护理人员可鼓励其进行适当的活动锻炼，以增强体质，在运动过程中，最好让家属陪同进行锻炼，以防止患者出现跌倒或晕厥等不良情况；（5）夜晚是血压动态图的低谷阶段，这个阶段患者的血压值处于较低的状态，当其起夜时可能会出现血压水平猛增的情况。因此，护理人员需告知患者在夜间起床时，应先缓慢的坐起，适当休息后在下床行走[17-18]。

2.5 预防并发症 有研究表明[19]，高血压是引发冠心病及脑卒中的主要危险因素，是造成心力衰竭、脑血管疾病发生的主要原因，因此对于该疾病患者，在进行常规治疗时，还应积极防治各种心脑血管疾病的发生及复发。

3 对老年高血压患者开展康复护理的意义

社区卫生保健服务是医疗卫生行业发展的必然趋势。目前，我国多家社区卫生服务机构可为该疾病患者提供咨询服务、日常护理服务及宣教服务。有学者指出[20]，对于高血压等各种慢性疾病，早预防、早发现及尽早采取干预措施是提高患者疗效及生存质量、降低医疗资源及成本的关键。

4 小结

近年来，随着人们生活水平的改善及人口老龄化的加剧，老年高血压已成为危害中老年人群健康的主要疾病。对于该疾病患者实施康复护理是一项长期护理工作，若想做好该项工作，需将医疗保障制度进行逐步完善，更需医院、社区卫生服务机构的付出及努力。这样才能形成个人-家庭-社区-医院为核心针对老年高血压患者开展康复护理工作的干预网络。从而显著减低该疾病相关并发症的发生，降低致残及致死风险，从而使患者的生活质量得到明显改善。