门急诊输液护理服务的研究进展

李秋霞

（贺州市人民医院，广西 贺州，542800）

在医院中，门诊占据着重要地位，其承担着所有患者首检、预检以及分诊任务，是该院服务质量的主要表现。但进行查阅分析后可知，目前医院门诊人流量大，且患者病种复杂，患者存在一定的负面情绪，无法较好配合护理人员的工作，从而出现漏诊、误诊或冲突事件，对患者的护理满意度以及预检分诊的准确度造成影响，甚至会影响患者的后期治疗。

1.完善岗位责任制

在进行门诊护理时，护理人员应依据门诊制度，对岗位责任制度进行完善，明确护理人员的责任[1]。另外护理人员应提升自身的道德素质，始终保持亲切的态度，树立良好形象。门诊预诊分诊设计科室较多，所以护理人员应具备较高的专业知识，对临床常见疾病特点以及相应的护理重点有全面的了解，具有较强的分诊能力[2-3]。

2.利用根因分析法提高服务质量

2.1 强化培训力度 在实施根因分析法后，门诊所有工作人员一个积极参与到质量改进活动中。应定期开展讲座等活动，对门诊的工作人员进行培训，提高工作人员的思维以及技能培训，进一步将输液安全隐患的预防效果进行提高[4]。

2.2 确认根本原因 利用鱼骨头树将护理风险产生原因进行罗列后，利用下列三个问题，判断其为根本原因还是近端原因。第一，若该因素并未发生是否会出现风险事件；第二，在该因素被纠正后，是否会在同等因素的作用下出现风险事件；第三，在该因素被纠正处理后，是否还会出现类似风险事件。根本原因即答案为否；近端原因答案为是[5]。

2.3 面对风险事件发生的及时处理措施 第一，针对寒战及相关症状患者。护理人员应立刻暂停输液，并且对于患者的体温进行测量，观察患者的体温恢复状态。患者出现寒战的主要原因，是患者机体肌肉组织产生反射性活动，从而使其体温产生异常上升状态。第二，针对高热惊厥患者[6]。护理人员需协助患者调整体位，及时将患者口腔以及鼻腔中的分泌物进行清理。除此之外，护理人员还应松开患者的衣领，并且将患者头向一侧偏去，在患者上下牙间放置牙垫。患者若此时延迟牙齿紧闭，护理人员需注意不能强行撬开[7]。第三，针对低血糖患者。护理人员应使患者保持半卧位，在进行充分供氧的情况下，与患者及其家属沟通，了解患者家族疾病史，对患者的血糖水平进行测量，使患者口服白开水或者温糖水。第四，针对过敏性休克或心肌梗死先兆患者[8]。护理人员需协助患者采取平卧位，不能随意搬动患者，对患者采取有效的心理疏导，使患者情绪保持稳定状态，并给予吸氧。

3.严格输液室环境管理。

3.1 改善输液室环境 室内要温湿度适宜，保证空气流通，安装空气消毒柜定时消毒，用消毒剂擦拭物体表面[9]。在输液室入口处粘贴流程图及输液注意事项，以方便患者了解输液过程，满足了患者及家属的知情权；并提供健康宣教手册，普及疾病预防及治疗的知识。

3.2 合理划分输液室区域 可按患者年龄分为小儿输液区、成人输液区，并设有相应的标识。急诊输液多为急、危、重症患者，病情复杂，凶险多变，尤其对于应用升压药、呼吸兴奋剂，以及控制心率、纠正电解质等一些特殊药物的患者，必须严格控制输液速度。姚荷英等研究表明，将门急诊输液室进行分区管理，将生命体征不稳定、使用某些需要密切观察病情的特殊药物的患者、输注血液制品的患者划分为一级患者，其他则为二级患者，并划分为红色高危区域和蓝色普通区域，对两个区域患者实施不同级别的输液管理。根据区域风险系数高低安排护理人员，红色高危区域安排年资高、穿刺技术好的护士，每60分钟巡视1次；蓝色普通区域采取新、老护士搭配的方式，根据患者状况及时进行巡视。实施后，患者对护士输液技术、服务满意度等提高，可以有效减少因输液管理不慎引起的意外和隐患的产生。

4.严格输液流程管理

规范输液流程是提高工作效率的有效途径，也对保证工作质量起着至关重要的作用。在输液室管理中要注重细节管理，环环相扣，相互督促，管理者要不定期检查各岗人员的执行力度；注重护士的系统化培训及观念的转变，建立了不以惩罚为目的的不良事件记录制度，同时加强相关职能人员之间的协调，使输液流程得以持续地实施、改进、再实施。医院依托信息化平台，推行电子医嘱，保证处方医嘱字迹清晰，并增加电子处方与输液卡核对的环节J。护士接药时严格按照医嘱核对，如有疑问需确认无误后方能执行。“三查七对”是每名护士必须掌握的基本制度，输液室护士必须头脑清楚，以“慎独”的工作态度进行操作，耐心细致的查对，防止忙中出错。

5.结束语

在多种疾病治疗过程中，静脉输液具有较为显著的治疗效果，但同时企业存在许多安全问题，例如输液速度过快，输液袋放置的不合理等，都会使治疗效果产生影响，严重时对患者的安全造成威胁，同时也是导致护患纠纷不断增长的一项因素。在进行静脉输液管理时，其核心内容为输液安全，而就本研究可知，在实施根因分析法后，可以将输液管理中存在的安全隐患问题进行分析，进一步实现输液流程的优化。