危重症患者失禁性皮炎的临床护理进展

覃立丽

（宜州区人民医院，广西 河池，546300）

失禁性皮炎会引起患者出现疼痛和瘙痒的症状，除疼痛和瘙痒症状外，也会出现水肿、破损、红斑、丘疹等明显症状，且伤口不清晰呈弥散状，对患者正常生活造成严重影响[2]。使得患者无法安静卧床休息，甚至影响治疗预后。基于此，本文就危重症患者失禁性皮炎的临床护理进展进行分析，内容如下。

1 引起失禁性皮炎因素

危重症患者大多疾病较为严重，需要长期卧床养病，而且患者生活不能自理，大小便失禁，若患者长期处于尿液与粪便中，极易发生皮肤炎症。所以患者生活无法自理以及大小便失禁是失禁性皮炎发生的主要因素[3]。其次，若患者皮肤长期处于潮湿环境中，容易导致病原体感染繁殖，若长期处于摩擦的情况下，易出现皮炎症状。失禁性皮炎分为三种，分别是轻度失禁性皮炎、中度失禁性皮炎和重度失禁性皮炎。其中轻度失禁性皮炎指患者皮肤干燥，无水疱，皮肤为红色或者粉红色，边缘呈现不规则状，初诊时具有灼烧且针刺感。中度皮炎指患者受损皮肤部位呈现红色，局部皮肤出现破损以及渗液，甚至渗血等，患者疼痛感异常。重度失禁性皮炎指患者部分皮肤出现缺损，并伴有渗血与出血症状，且受损皮肤因为渗液干燥而引起皮肤脱落[4]。

2 失禁性皮炎护理

2.1 加强护理规范性 对ICU护理人员定期展开相关培训，讲解失禁性皮炎疾病知识、护理方式以及护理材料的使用方式等，并在培训结束后进行考核；制定规范化护理标准与流程，并由主管护师定期检查，保证护理规范性。加强对ICU护理人员工作素养培训，提高ICU护理人员护理责任感与使命感；加强护理人员风险意识，使其在护理期间密切观察患者皮肤状态，对于可能发生失禁性皮炎的患者需要及时干预。在护理工作中需要及时发现存在的问题，并在总结会议中分析问题发生原因以及改进措施，进一步提高护理质量[6]。在王玲玲[7]等人的研究中，给予2组失禁患者应用常规法、改良法进行护理干预。结果显示：改良组患者在失禁性皮炎的发生率、失禁性皮炎分级、失禁性皮炎发生面积优于常规组(P＜0.05)。由以上结果可以得出，对危重症患者失禁性皮炎症状展开临床护理具有良好效果。

2.2 日常护理 对于大小便失禁超过2次或者24小时内出现3次水样腹泻的情况时需及时采取措施。对于大便量在10ml以下的患者需要将污物清除后在肛周即会阴部均匀涂抹造口粉，并使用3M透明贴保护；对于大便量将多的患者，需要在以上基础上，贴上一次性肛门造口袋；对患者肛周出现红肿或者破损的情况下可以涂抹婴宝与红霉素。将皮肤上的尿液以及粪便及时清洗，减少对皮肤的刺激，清洗需要选择刺激性小的清洗剂，PH值保持在5.4-5.9之间，并呈弱酸性，与皮肤酸碱性相符，清洗时水温不宜太高，维持在37-40℃之间。如果医生要求可在皮肤表面涂抹创面灵，将其按照1:2的比例溶于温水中进行清洗，或者直接涂抹在皮肤位置的保护膜区域，防止皮肤直接与尿液或者粪便接触，减少对皮肤的刺激。在唐霞[8]等人的研究中，给予对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予氧疗联合红霉素软膏治疗。结果显示：实验组患者的总有效率明显高于对照组(P<0.05);实验组的护理满意度明显高于对照组(P＜0.05)。由以上结果可以得出，失禁性皮炎患者采用氧疗联合红霉素软膏治疗后皮炎面积减小、症状减轻。故采取有效的护理措施,可以降低患者失禁性皮炎加重的风险。

2.3 健康教育 向患者家属发放健康宣传手册，内容包括失禁性皮炎基础知识、带来的危害、并发症以及治疗内容，提高患者对相关认知程度与了解程度，保证患者能够对疾病的病症有基本认识。告知患者与家属需要注意事项，提高患者与家属认知程度，使其能够积极配合医护人员展开工作。在朱淑平[9]等人的研究中，给予常规ICU护理，观察组在对照组常规护理的基础上给予综合护理。结果显示：ICU失禁性皮炎发生率15.00%显著少于对照组发生率42.50%，差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者ICU停留期间PAT均值，失禁性皮炎发生后严重程度评分峰值低于对照组，失禁性皮炎发生时间晚于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。有以上结果可以得出，对该患者实施健康教育可有效提高患者认知水平。

2.4 心理护理 与患者进行有效沟通交流，对存在消极情绪的患者需要及时疏导。其次，在护理期间需要帮助患者树立正确态度，积极治疗疾病，进而消除其恐慌和焦虑等不良情绪。护理期间医护人员应当使用合理的沟通技巧，比如使用平易近人的话语，并简单做自我介绍使患者能够消除顾虑，增强患者对医护人员的信任感。在程人佳[10]等人的研究中，给予对照组采用常规护理，试验组采用结构化护理规程。结果显示：两组在未发生皮炎、轻度皮炎、中度皮炎,重度皮炎及真菌性皮疹方面比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。可以得出有效护理措施能够预防失禁性皮炎发生。

3 总结

失禁性皮炎是皮肤长时间接触排泄物导致的局部皮肤过敏以及表皮炎症反应，会导致患者出现疼痛及瘙痒症状，影响患者治疗依从性。所以在临床治疗中需要根据患者实际状况采取科学护理措施，通过日常护理、健康教育与心理护理等护理干预有效预防并改善患者失禁性皮炎症状，提高患者治疗期间舒适状况。此外，在护理期间需要进一步规范护理流程，并制定护理规章制度，提升护理人员护理责任感，提高护理质量。