糖尿病合并高血压的护理研究新进展

易小妹

（恭城瑶族自治县妇幼保健院，广西 桂林，542500）

糖尿病及高血压均是临床较为常见的慢性疾病之一，糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或胰岛素生物作用受损引起的内分泌代谢性疾病，主要表现为高血糖，而长期高血糖可对机体各器官及组织造成不同程度的损伤[1]。高血压是指以体循环动脉血压增高为主要特征的疾病，可诱发心脑血管疾病，而目前大多数糖尿病患者均合并高血压。根据流行病学调查发现[2]，目前我国62%的高血压患者均存在糖代谢异常，而20%～30%的糖尿病患者在确诊时合并高血压症状。糖尿病合并高血压可对患者机体健康及生命安全造成严重影响，虽然通过相关药物可有效控制血糖及血压水平，但作为一种慢性疾病，长期的药物治疗可造成患者生活质量下降，导致患者血糖及血压控制效果不佳，此时一个科学有效的护理措施对改善患者生活质量，维持其正常血糖及血压水平具有重要意义[3]。本文现针对糖尿病合并高血压的护理研究新进展进行分析，主要综述内容如下。

1.健康宣教

由于糖尿病合并高血压患者多见于老年人，因此患者通常存在缺乏疾病相关知识了解、遵医性较为低下、记忆力较差等现象，而上述现象与患者是否能够保持良好的饮食习惯及生活习惯、按时按量服用药物有关，因此针对此类患者需给予健康宣教，提高其疾病知识储备量及依从性[4]。在患者入院时由责任护士针对糖尿病、高血压的病因、发生机制、对机体的危害进行讲解，并针对糖尿病合并高血压对机体的影响进行重点讲解，使患者充分掌握相关知识，在为患者进行口头教育时需注意，由于部分患者文化水平较为低下，因此在介绍疾病及治疗措施时应避免采取专业术语，应以简单、易懂、直白的语言进行宣教，同时责任护士需保持温和、耐心的态度，针对患者提出的问题给予解答。同时可将健康宣教手册及饮食手册发放给患者家属，要求患者家属阅读后对患者起到约束作用，协助临床护理人员纠正其不良饮食习惯及生活习惯。马锦济等人将基于时机理论的健康教育应用至高血压合并糖尿病患者护理中[5]，对照组患者进行常规健康教育，观察组患者给予基于时机理论的健康教育，研究后获得如下结果：观察组疾病认知水平及自我管理能力均优于对照组。表明采用合适的健康宣教方式可提高患者疾病认知水平及自我管理能力。

2.饮食护理

糖尿病合并高血压患者虽采用药物即可控制血糖及血压水平，但良好的饮食习惯在其维持正常血糖及血压水平中具有重要意义。目前我国经济条件得到有效增长，大多数家庭一日三餐均处于大鱼大肉状态，同时由于家属及患者缺乏健康饮食的相关观念，导致患者日常生活中常进食一些含糖量、脂肪较高的食物如米饭、面食、甜食、淀粉含量丰富类食物，导致血糖、血糖水平降低效果并不明显[6]。因此在患者入院后，可由院内专业的健康管理人员结合患者日常饮食习惯制定针对性饮食计划，制定患者进食时间及每餐进食热量，主要内容如下：①限制盐分摄入：减少烹调用盐及烹调用调料摄入，并减少腌制品食用。②限制脂肪摄入：将患者每日摄入量中的脂肪量控制在总热量的25%以下。③限制饮酒量及吸烟：减少患者每日摄入酒精量（＜50g/d），并禁止患者吸烟。④限制糖分摄入：禁止食用含糖量高的食物，避免使用精细米、面制品，多进食粗粮及蔬菜[7]。同时对患者饮食结构进行调整，指导患者以少食多餐为主要标准，每餐应包含50%～60%的碳水化合物，多食用低脂、低糖、低盐、高纤维、高维生素及含有丰富优质蛋白质的食物，每日食盐摄入量应≦6g，每日饮水量应为10000～20000ml，每日肉类摄入量为100～150g，每周进食2～3次鱼类[8]。临床学者给予糖尿病患者营养护理进行研究[9]，结果显示，患者血糖水平及血压水平显著下降，有效改善患者营养状态。

3.用药护理

糖尿病合并高血压的患者需要服用的药物种类较为繁多，既要使用降糖药也需服用降压药，因此护理人员需针对不同药物的剂量、服用方法、治疗疾病、不良反应等知识向患者及家属进行重点讲解，使患者及家属了解相关药物的服用方式及作用[11]。并告知患者及技术，在服药后的30min内一定要补充食物，避免由未及时补充食物引发低血糖，而针对注射胰岛素控制血糖水平的患者，需告知家属胰岛素笔的使用方式、注射剂量及注射部位，告知患者及家属需定时定量注射，避免造成患者血糖水平紊乱，同时注射部位需选择不常运动的部位，避免因运动导致胰岛素吸收过快引发低血糖。并指导患者及家属定期来院进行复诊，由临床医师根据血糖及血压水平及时调整药物剂量，避免在血糖、血压降至正常范围内时未及时调整用药剂量，造成低血糖或低血压。针对记忆力减退的患者，临床护士可将其家属作为重点宣教对象，针对需要服药的药物进行标准，写清每日用药剂量及服用时间，使患者家属能够督促患者按时、按量服药，避免出现错服或漏服现象[12]。

4.心理护理

糖尿病合并高血压属于终身疾病，漫长的疾病进程及治疗可对患者心理造成较大负担，同时受到长期病症折磨、并发症、易复发等因素影响，对患者生理及心理造成较为严重的负担，因此糖尿病合并高血压患者易出现焦虑、抑郁等负性情绪[13]。针对此类患者，护理人员需及时给予心理疏导，通过与患者沟通交流，使其对自身疾病具备一个正确的认知及了解，并指导患者倾诉内心担忧、焦虑等清晰，在患者倾诉期间，护理人员应给予温和的态度进行倾听，使患者有效抒发内心不良情绪。同时在为患者进行药物治疗时，给予转移注意力及放松疗法等心理治疗，与患者之间建立良好的护患关系，并做好与患者家属的沟通工作，使患者家属能够给予患者充足的关爱及社会支持，使患者家属全力配合护理人员的工作，给予患者心理上最大程度的满足。

5.血糖及血压测量

由于糖尿病合并高血压是一种慢性疾病，临床治疗周期较长，因此大多数患者均在社区或家庭内接受药物治疗，但由于院外无法每日对患者血糖及血压水平进行监测，导致大多数患者不了解自身血糖及血压水平变化，不了解控制效果，从而易出现懈怠心理，认为血糖及血压水平控制良好，在用药、饮食及生活等方面抱有侥幸心理[14]。随着医疗技术不断发展，目前临床已将便携血糖仪广泛应用于临床中，护理人员可指导患者家属购买便携血糖仪，便于在家庭内定时进行血糖水平监测，并指导家属便携血糖仪使用方法及采取指血的正确步骤，使患者家属熟练掌握测量血糖的方式。针对血压水平测量，护理人员可指导患者前往社区医院或定期来院门诊进行血压水平测量，测量地点均可选择为就近的社区医院及门诊，同时告知患者在家日常活动时需避免剧烈运动，变化体位时应缓慢行动，避免因低血压、头晕等因素造成昏厥、坠床等事件。同时还可针对患者家属教授电子血压计的使用方式，便于在家庭内监测患者血压水平。

6.小结

糖尿病合并高血压是一种病情较为严重的慢性疾病，由于同时存在糖尿病及高血压，因此可对患者机体造成更为严重的损害，除降血糖及降血压治疗外，为了改善患者生活质量，临床还需给予相应的护理措施进行干预。本文中研究的健康宣教、饮食护理、用药护理、心理护理、血糖及血压测量在糖尿病合并高血压的患者护理中具有较高应用价值。健康宣教主要目的为提高患者相关知识掌握度，饮食护理主要目的为改善患者不良饮食习惯，用药护理主要目的为使患者能够准确、按时按量用药，心理护理主要目的为改善患者不良心理情绪，降低其对机体造成的影响，血糖及血压测量主要目的为使患者能够随时监测自身血糖及血压水平，了解用药效果，提高信心。临床可针对上述护理措施进行完善及优化，给予患者更加科学、合理且有效的护理措施。