高血压合并糖尿病的护理研究进展

2021-12-02覃秀梅李金丽许巧玲

今日健康 2021年11期

覃秀梅李金丽许巧玲

（广西壮族自治区江滨医院.广西第三人民医院1，广西南宁，530022）

（广西桂平市人民医院2，广西桂平，537200）

高血压、糖尿病能够单独发病或以合并发病形式存在，相关数据显示，我国目前高血压存在1亿人口，而糖尿病患者在2千万左右，并且呈不断增长趋势[1]。高血压能够引起脑组织、肾脏、心脏等功能下降，致使眼底血管发生改变，进而出现全身血管弹性改变，而高血压合并糖尿病也同样大幅度提升了患者发生心脑血管疾病几率[2]。研究报道[3]，二者合并将对患者血压、血糖控制效果不佳，且易引发其他并发症的发生。临床中针对该病主要以药物治疗，能够有效缓解病情，但若患者日常生活对饮食控制不合理，自我干预能力低下，仍可能导致病情的加重，故需加强对患者护理干预，指导其合理饮食、生活等[4]。文章现结合相关研究予以综述。

1 发病机制

研究表明[5]，目前高血压合并糖尿病发病机制尚未统一定论，公认因素包含性别因素、年龄因素、遗传因素和精神神经学说等，除此之外，多数学者[6]认为导致1型糖尿病合并高血压产生最为主要原因是肾性高血压，而导致2型糖尿病合并高血压产生主要可能和高胰岛素血症相关。另有学者[7]认为导致糖尿病出现血压升高因素包含血清一氧化氮、甲状旁腺、一氧化氮合酶水平、血钙以及高血糖等。

2 高血压合并糖尿病护理干预现状

2.1 心理干预高血压合并糖尿病患者由于需终身进行服药、控制饮食和运动，因此在长期的治疗之下，极易产生一种负性心理，进而形成焦虑、抑郁等不良情绪，甚至是陷入悲观心理状态，严重影响到自身生活质量[8]。张银环[9]学者通过对149例高血压合并糖尿病患者展开调查，影响心理因素主要集中在担心治疗费用、担心治疗效果、担心药物副作用、对疾病存在恐惧感、对疾病相关知识不了解、抱怨服用药物过多等。莫玉京[10]针对该病患者进行健康知识宣教，例如组织患者或家属进行学习关于疾病临床特征、对身体危害和预后情况等讲座，促使其能够进一步了解疾病发展，以减少其心理恐惧，提高依从性。张莹莹[11]针对患者所提出的疑问及时进行解答，并告知规律服药的重要性，去除其焦虑等，在较大程度减轻了心理压力，使得患者能够有效配合治疗。

2.2 改变不良生活习惯一项高血压患者不良生活习惯和行为调查分析表明[12]，127例病患中有86例患有高血压疾病，其中，患有20例单纯高血压、21例合并脑血管疾病、9例合并冠心病、5例合并糖尿病，其中，合并三种以上疾病有31例，就目前而言，主要原因是患者缺乏运动，其次是高盐饮食和体重超标等。故需对患者指导养成良好的健康饮食习惯，按时作息、合理三餐等，对具有吸烟和饮酒习惯的患者需指导其进行戒烟、戒酒等，使其养成良好的行为习惯。张艳[13]认为定期组织患者检测血糖和血压，并对结果记录；定期进行随访，健康评估和疾病指导，鼓励家属督促患者按时服药等；定期开展专题讲座发放健康手册，倡导健康生活方式，能够加强患者的健康意识，养成良好的生活习惯，促使自身生活质量水平提高。

2.3 饮食干预饮食干预同样是高血压合并糖尿病护理工作之一。由于现代快节奏生活方式使得广大人民群众热量摄入持续增加，膳食热量及脂肪摄入过多，高钠、低钾、低钙摄入也是患高血压合并糖尿病的重要危险因素[14]。相关研究表明[15]，高盐饮食即是高血压的重要诱因，又是导致胰岛素抵抗因素，从而易形成高血糖和血浆高盐，所以，在临床进行对症治疗同时还需进行合理控制饮食，方可保证疾病得到有效控制。梁维娟[16]针对老年2型糖尿病合并高血压患者进程干预，在规律服药、规律锻炼、科学饮食干预后，收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2h血糖均得到有效控制。由孙翠兰[17]则是在为患者讲解饮食干预重要性，再从其病情和身体状况出发为其1制定个性化饮食方案，从而使其能够养成良好健康饮食习惯，有效控制血糖水平。

2.4 运动锻炼现代研究认为[18]，适当进行运动不但能够消除心血管疾病的危险因素，还可降低血压、血糖和心血管疾病死亡率和病死率。叶萍仙[19]针对高血压合并糖尿病患者加强体育锻炼，其结果表明不但可以加快体内脂肪燃烧，还具有减肥的效果，并使患者心肺功能显著提升。由美国糖尿病协会推荐，每隔一日运动一次，运动以心率作为指标，控制最高心率的60～80%。但也有学者认为需在专家指导下制定合理即适宜患者个体、规律、适宜循序渐进方式运动锻炼技术。李玉峰[20]针对40例老年高血压合并2型糖尿病患者在常规治疗基础上添加中等运动量运动疗法，其研究表示，规律运动不但能够降低患者血压和血糖，还可降低血小板表明糖蛋白受体表达，进而降低PAR，可见康复运动能够作为临床上改善老年高血压合并2型糖尿病患者血栓前状态有效方法。