突然测出高血压，可能是吃了药的缘故

■本刊编辑 傅昭仪

药源性高血压是指因为药物不良反应或联合用药的相互作用，以及用药不当引起的高血压。患者会莫名其妙地出现头痛、心悸、头晕、乏力等，血压会突然升高，这种情况在原服用药物更换或调整后，血压水平会逐渐恢复正常。

对于那些患有多种疾病的老年人，由于他们服用药物的种类多，数量多，对药物间的相互作用应接不暇，本身的血压调节能力又差，就容易产生药源性高血压。另外，对于既往没有高血压病史或合并多种疾病的患者，当血压超过140/90 毫米汞柱时也应该考虑是否是药源性高血压。

目前已知的引起血压升高的药物包括：

激素类药物

如肾上腺糖皮质激素（泼尼松、地塞米松等）可导致循环血量增加而发生高血压；

避孕药中因为雌激素含量过高，易增加肾素分泌，激活血管紧张素-醛固酮系统，引起高血压；

另外，甲状腺激素类药物会导致交感神经系统兴奋，也会引起血压升高。

中枢神经类药物

一些麻醉药物（氯胺酮、纳洛酮、可卡因等），治疗哮喘的药物（沙丁胺醇、特布他林、茶碱类等），另外一些抗抑郁药物，如单胺氧化酶抑制剂等，均会使交感神经系统功能增强而引起高血压。

非激素抗炎止痛药

长期或大量服用布洛芬、吲哚美辛、美洛昔康、保泰松等非激素类抗炎药，会抑制环氧化酶而导致前列环素、前列腺素等合成受阻，引起血管收缩，血压升高。

同时该类药物还可拮抗β 受体阻断剂、利尿剂、RAAS 系统阻滞药的降压作用，导致高血压患者降压疗效变差。其中阿司匹林、布洛芬对血压影响幅度较小。

中草药类

主要包括甘草类及麻黄素类。最常见的就是复方甘草口服液，另外像复方甘草酸、复方甘草酸二铵等也会引起血压升高；麻黄素类主要是平常用于治疗呼吸道疾病的药物，如麻黄碱、麻黄素滴鼻剂等。

其他

常用的降糖药物，如罗格列酮、吡格列酮、免疫抑制剂环孢素、促红细胞生成素等也可以引起血压升高。

因此，在服用以上可能引起血压升高的药物时，应进行家庭血压监测，如发现血压有升高趋势应及时就医，一旦明确高血压与用药有关，可以停用这类药物，换用其他药物或者采取降压药物治疗。