药学理论指导临床合理用药的进展研究

王瑞亮

（贵港市人民医院，广西 贵港，537100）

随着我国经济水平的迅猛发展，医疗水平也随之提升，且居民对医疗服务的需求也逐渐升高[1-2]。现如今，人们低药物的认识不断提升，国内外药物的种类也不断增加，新剂型的推出，市面上出现大量复方制剂，造成临床用药面临复杂的状况。与此同时，药品营销团队也逐渐长大，大量药物信息流入医疗机构，给临床医师用药提供较多选择，且多种药物合并使用现象普遍，不合理用药的现象严重，导致药物不良反应风险增加[3]。依据不完全统计显示[4]，较多医疗机构存在不合理用药状况，其发生风险高达1/2，不但会影响临床治疗效果，也增加了患者的经济负担。

目前，我国对合理用药方面给予高度重视，各医疗机构配备临床药师与执业药师，其可利用药学相关知识，例如药效学、药物化学、药动学和药理学等知识，并结合临床实际状况，为患者提供用药指导，保障患者用药的安全性有合理性。鉴于此，本文就近年来临床针对药学理论指导临床合理用药的相关研究进行整合，综述如下。

1 临床合理用药的定义

合理用药是临床用药的基本原则，其是指依据患者的疾病状况、临床症状及相关药学理论合理选择最适宜的药物，通过单一用药或联合用药的方案合理调整，采取经济、安全且有效的药物治疗，从而达到治疗的目的[5-6]。合理用药包括用药的必要性、药物的治疗效果及平衡药物疗效、不良反应，还包含用药的剂量、禁忌症及服药依从性等。

2 使用药学理论指导临床合理用药

2.1 掌握专业药学知识 临床药师需根据自身专业知识灵活应用，需要其扎实的业务水平有专业知识，强化自身学习[7]。就临床药师而言，药学的相关知识是合理用药的基础，临床药学知识是结合两者的基础。而合理用药是一项复杂的学科，甚至比合理的临床治疗更难，但其可促使临床治疗更有意义。其依据相关的药学理论治疗给予服药方式、用药剂量、用药配伍等指导。在工作的执行过程中，需执业药师发挥积极意义，判断药物使用的合理性、正确性[8-9]。为此，要求职业医师掌握药物知识，正确的评估患者病情。掌握患者患者的治疗方案，对其用药的合理性进行判断，参与药物制定的讨论，给予合理的建议，同时注意收集与药物信息相关的反馈和意见。

2.2 基于循证医学开展用药指导 循证医学有称之为实证医学，意为“遵循证据的医学”强调应用完善设计与执行的研究（证据）将决策最佳化，准确和明智地应用所能获得的最好研究依据来确定患者的治疗措施，其是现如今临床关注度较高的学科[10-11]。通过现有报道、文献显示，通过循证理论进行合理用药指导。基于该理论在临床中用药，需执业药师有临床医师建立良好的交流，结合患者的自身状况给予相应的指导，同时依据药物作用机制、药效写、药代动力性及不良反应合理的制动用药方案。张凌燕研究发现[12]，相关药剂师根据患者的实际情况给予有效的循证医学的理念，对期进行切实有效的用药指导，能促使其的用药管理优良率得到显著的提升，进一步改善生命质量，有助于提升治疗总有效率。陈汉权等人[13]研究发现，药剂师临床用药中应用循证医学理念，能有效提升用药管理水平，保障患者用药安全性，提升临床合理用药率，促进医患关系和谐发展。提示在临床用药实践过程中应用循证医学，临床药师与临床医师相互探讨，结合患者临床实际状况，对所有药品的作用机制、药效学、药代动力性、药物不良反应以及与其他药物联合应用的研究结果进行分析、对比，从而选择合理用药的最佳方案，保障临床用药合理性。

2.3 应用药品经济学指导临床用药 药品经济学时现如今较新颖的药学分科，可分为成本-效益、成本-效用、成本-效果，其从社会角度，用过其应用能实现医疗资源的科学合理性，最大化利用医疗资源[14]。临床药师应用药品经济学对药效与药价间比较，制定适宜的用药方案，不但能发挥良好的治疗效果，还能一定程度上缓解患者的经济负担，就患者而言，真正达到合理用药。万伟[15]研究显示，在临床合理用药监督中应用药物经济学，有助于临床选择最佳治疗方案，减少患者住院经济负担，保障临床用药的合理性。

2.4 基于药学理论开展用药咨询 其主要是指临床药师通过自身掌握的专业知识，结合临床最新研究、相关文献最新动态，为临床患者提供合理的药物咨询+[16-17]。基于此可达到医药互补的效果，执业药师可通过相关知识向患者提供用药相关信息，制定治疗方案，同时可拉近患者与职业药师的距离，明确自身用药方式的正确性，以及用药后出现的不良反应[18]。通过用药咨询，即达到了患者和医疗人员的有效沟通，同时也保证了合理用药的实施。

3 小结

总而言之，随着科技的迅猛发展，临床用药种类显著增多，再加之医师的专业水平差异较大，极易出现纰漏。就现如今临床用药的情况而言，不合理用药主要表现为药物用法用量不合理、诊断与用药不符、联合用药不适宜、药品选择或剂型不符、配伍禁忌等、未根据规定开具抗菌药物等，尤其是在抗生素应用上[19-20]。职业医师需及时对临床医师开具的处方进行审核，可及时将处方信息反馈于临床医师，并进行有效的沟通，提升处方合格率，降低不合格处方时间的风险，同时执业药师开展处方点评，进行第二次查缺补漏，将处方中存在的安全隐患深度挖掘，从处方的开具至药品调剂等方面进行点评，最大程度避免安全事故的发生，保障临床用药的合理性。运用药学理论指导合理用药，同时可以结合循证医学、药品经济学的相关知识，从而达到最佳疗效。