二甲双胍联合胰岛素治疗糖尿病的临床疗效研究

张血利

（福建医科大学附属第一医院，福建 福州，350000）

随着我国社会发展水平的提高，人口老龄化进程加快，饮食结构也发生较大改变，导致糖尿病的发病率呈上升趋势。糖尿病是一种非传染的慢性疾病，具有难以根治、病程周期长等特点，与吸烟、肥胖、高血糖等因素密切相关，严重影响患者的生活质量。二甲双胍降糖药物是临床上常用于糖尿病治疗的药物之一，降低患者血糖效果已经得到认可，但是，临床发现单纯药物治疗的效果不够显著，且患者长期服用该药物会引发一系列并发症，且患者存在耐药性低等问题。尤其是对中老年患者而言，由于年龄增长，身体机能逐渐减退，长期服用双胍类降糖药物，给消化系统造成很大的负担，引起消化功能紊乱。因此，临床急需为患者寻求更加有效的治疗方式。以减少不良反应。基于此，我院采用二甲双胍联合胰岛素治疗方案进行糖尿病治疗，效果理想，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料 研究选取2019年10月到2021年1月于我院接受治疗的糖尿病患者共90例，按照患者门诊挂号编号尾数的单双分为两组各45例。患者均符合单纯他糖尿病诊断标准：（1）空腹血糖≥7.1mmol/L；（2）多饮、多尿、体重下降等；（3）葡萄糖负荷后2h血糖≥11.1mmol/L。对照组中男性患者27例，女性18例，年龄60～78岁，平均年龄（68.0±2.0）岁，病程1～10年，平均病程（5.5±2.0）年；观察组中男性27例，女性18例，年龄62～77岁，平均年龄（67.0±2.5）岁，病程1～12年，平均病程（5.9±2.5）年。患者一般资料对比无显著差异（P＞0.05），具有可比性。且所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法

治疗方法：两组患者入院后，常规对患者进行糖尿病健康宣教、运动指导和饮食指导，对照组在此基础上使用二甲双胍进行治疗，即盐酸二甲双胍片，口服，500mg/次，tid，观察组使用二甲双胍联合胰岛素治疗方案，即二甲双胍的给药方式和给药剂量同对照组，同时给予胰岛素，即甘舒霖30/70混合重组人胰岛素，皮下注射给药，初始剂量0.2U/kg，睡前给药，而后依据患者血糖控制水平，对给药剂量进行合理调整，两组患者均连续治疗3个月。评价指标：以两组患者治疗前后血糖水平、治疗效果和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者糖尿病症状、体征基本消失，FBG<7.2mmol/L，2hPBG<8.3mmol/L；有效：治疗后患者糖尿病症状、体征较治疗前明显改善，FBG<8.3mmol/L，2hPBG<10.0mmol/L；无效：未达到上述标准，有效率=（显效+有效）/患者总数×100%。血糖水平考察空腹血糖（FBG）、餐后2h血糖（2hPBG）和糖化血红蛋白（HbA1c）指标。统计学方法：使用SPSS13.0软件对两组患者的各项评价指标结果进行统计分析，其中FBG、2hPBG和HbAlc水平进行t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05

1.3 结果

血糖与胰岛功能水平：比较治疗前，2组患者FPG，2hPG、HOMA-β、IRI和HbA1c等临床指标比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗12周后，2组患者上述各项指标均有改善，且观察组各项临床指标改善情况均明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。血清INS与CP水平比较：治疗前，2组INS和CP在餐前、餐后1h和餐后2h水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗12周后，2组患者上述两项指标表现均较治疗前改善，且观察组各种指标改善程度均明显好于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01)。血糖达标时间和胰岛素用量比较：观察组患者血糖达标时间更快，且胰岛素用量更少，组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01)。

2 讨论

胰岛素治疗糖尿病是医学界大胆提出的治疗方式之一，但是单纯的采用胰岛素进行治疗会导致患者体重增加，引发高胰岛素血症等并发症，严重影响患者的正常生活。近年来，临床提出胰岛素联合用药治疗。随着我国人民生活水平的改善，糖尿病的发生率也逐年增加，糖尿病可增加患者大血管病变和微血管病变的风险，威胁患者的生命安全，因此如何有效控制患者的血糖是糖尿病工作的重点。药物干预是目前临床治疗糖尿病的有效措施。二甲双胍是临床常用的口服降糖药物，其可有效控制糖原异生，进而减少糖原的分解，减少肝脏葡萄糖的输出量，同时具有增强胰岛素敏感性的作用，达到降糖效果。

目前，临床对糖尿病患者的治疗主要是药物控制，给予降糖类药物治疗，以控制血糖，提高体内胰岛素抵抗能力。研究表明，糖尿病患者体内B细胞功能已经丧失大半，随着病情的进展，胰岛功能明显减退，单纯服用二甲双胍类降糖药物，无法达到控制血糖的效果。经过实践发现，当单纯口服二甲双胍效果不佳时，给予胰岛素联合用药，是一种有效的控制血糖方法，且药物副作用和不良反应明显减少。在本次研究中，观察组经过联合药物治疗后，空腹血糖（6.12±2.02）、餐后2h血糖（6.87±2.45）以及24h尿糖定量（12.83±5.50）均显著低于对照组。其选取糖尿病患者90例，给予其中45例联合治疗，患者空腹血糖达到6.45±1.23、餐后2h血糖7.12±1.44、24h尿定量13.11±5.45。实践证明，口服二甲双胍联合皮下注射效果显著。胰岛素作为一种酸性注射液，能被完全溶解，与弱碱性的人体环境中和，形成微细沉积物，持续释放少量胰岛素，达到长期、平稳控制血糖浓度的效果。且一天使用一次，解决了患者机体耐药性问题。

综上所述，说明在糖尿病患者临床治疗中使用二甲双胍联合胰岛素治疗方案，两种药物发挥协同作用，通过不同作用机制发挥降糖作用，同时前者也可增加后者的敏感性，进一步提升胰岛素的降糖作用，进而有效提高患者的治疗效果[1-3]，对于降低患者的血糖水平效果显著，且治疗过程中患者不良反应较少，安全性良好，可推广应用。