畜禽疾病的诊断过程

杜 辉 邱 海

1.吉林省通化县动物疫病预防控制中心，吉林通化134100；2.吉林省通化县快大茂镇综合服务中心，吉林通化134100

对于畜禽的疾病而言，诊断是防治的前提，有了正确的诊断才能制定合理的防治措施。诊断是对畜禽所患疾病本质的判断，所以诊断过程就是对疾病的认识过程。认识疾病，必须遵循以下原则：首先要检查病畜，搜集症状，然后把检查所得的材料加以科学分析，去粗取精，去伪存真，经过推理、判断，得出对疾病的初步认识，作出初步诊断，这就是从感性到理性的实践、认识、再实践、再认识过程。

1 检查病畜、搜集症状

认识从实践开始。认识疾病的第一步，就是对病畜进行调查研究，即所谓的直观。这一阶段可以分为2 个步骤。一是利用问诊的方法，检查病畜，搜集症状。在问诊中，对提供诊断线索最有意义的一些主诉材料，必须切实抓住，不可轻易放过；搜集症状要全面系统，要善于及时归纳，不断地做出大体上的分析，以便发现问题，提出线索，步步地深入检查。例如，某年深秋就诊一头患牛，畜主说：在归牧途中，牛跑进了萝卜地，畜主扬鞭驱赶，牛急吞萝卜，突然发病，不断流涎，兽医工作者运用诊断学方法检查病牛身体：

视诊时发现该牛结膜发绀，骚动不安，摇头缩颈，并不断地做吞咽动作；颈部食管局部地方膨大，呼吸困难，腹围急剧膨大，饥窝突出。触诊食管局部膨大部位，可摸到坚实感的硬塞物，并有痛觉反应；通过食管探诊时，胃管插至膨大部位时，能感觉到有抵抗感，胃管遇阻不易前进；触诊瘤胃紧张而有弹性；叩诊瘤胃上中部呈鼓音；听诊瘤胃蠕动音消失。

上述所有问诊的内容及收集的症状，都是认识疾病的基础和前提。

2 分析症状、初步诊断

分析症状，作出初步诊断，就是将搜集的症状综合起来，加以具体分析，然后进行推理、判断的过程。这是抽象思维的过程，是认识疾病本质的过程。

不同症状在诊断上的意义不是完全相同的。就是同一症状，由于轻重程度和出现的时机不同，其重要性也不一样。因此，搜集到的症状，必须加以分析，才能正确认症，有助于诊断。分析症状要注意遵循以下的原则：

2.1 分清症状之主次

一个疾病，可以出现多种症状；同一症状又可由不同的原因所引起；各种症状对诊断的意义有所不同；有的是示病症状、有的是固定症状；有的是主要症状；有的则是次要症状。因此，要尽力地找出示病症状、固定症状和主要症状。

2.2 查明症状之原因

查明症状的起因，不仅有助于病因诊断，而且便于除去病因，要检查症状的起因，就要详细地问诊并结合生理与病理知识加以判定。

2.3 注意症状之相关

机体是统一的整体。各器官组织有密切的联系。临床上，根据疾病出现时间的先后而区别原发病和继发病。先出现主要症状的疾病，往往是原发病；后出现症状的疾病，一般是继发病。总之，搜集到症状后，要分清主次、查明其原因、分析其相互关系，从而作出正确的评价。

2.4 诊断法

临床诊断上的推理、判断方法，是利用鉴别诊断法和论证诊断法。一般情况是先用鉴别诊断法，后用论证诊断法。这2 种诊断思维方法，总是结合而交错运用的，要依据疾病的复杂性和个人的经验多少而定。对简单易认的疾病，亦可直接进行论证诊断。

按照前例的症状，通常会考虑到下述疾病：1）瘤胃臌气；2）瘤胃积食；3）食管梗塞。

上述相关类症，可利用排除法逐个排除可能性较小的疾病，这就是鉴别诊断法。凭据病牛腹部膨大和饥窝突出，应考虑瘤胃臌气和瘤胃积食；因叩诊呈鼓音而排除积食，故剩下急性瘤胃臌气和食管梗塞2 个病，再用论证诊断加以证实。

论证诊断，即从起病情况、临床症状、检验结果、疾病经过以及治疗效果等各方面，找出完全符合某一疾病的论据，经过论证而建立的诊断。

根据对上述病牛的分析，可论证诊断为食管梗塞继发瘤胃臌气。

食管梗塞的论证诊断依据是吞食萝卜的病史，起病的突然性以及流涎、食管检查的结果等。

瘤胃臌气的论证诊断依据是先有流涎，后有膨胀，瘤胃视诊、触诊、叩诊、听诊的变化。

3 实施防治、验证诊断

“实践是检验真理的标准”，初步诊断是否正确，必须通过防治实践的效果来验证。上述食管梗塞，经采取打气、推送等疏通食管措施而很快治愈，验证了初步诊断的正确性，该初步诊断即变为最后诊断。

“实践、认识、再实践、再认识，这种形式循环往复以至无穷，而实践和认识之每一循环内容，都较之前进到了高一级的程度。”这就是兽医工作者在临床工作中必须遵循的诊断原则。