论新时代下，公立医院的新责任与新使命

文/徐长顺

医院管理者要定位好卫生健康事业所处的新时代特色，引领公立医院肩负起时代责任，提升必要素质。

习近平总书记指出：“健康是促进人的全面发展的必然要求，是经济社会发展的基础条件，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。”

党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把维护人民健康摆在更加突出的位置，召开全国卫生与健康大会，确立新时代卫生与健康工作方针，印发《“健康中国2030”规划纲要》，发出建设健康中国的号召，明确了建设健康中国的大政方针和行动纲领，人民健康状况和基本医疗卫生服务的公平性可及性持续改善。

在抗击新冠肺炎疫情的斗争中，公立医院承担了最紧急、最危险、最艰苦的医疗救治工作，发挥了主力军作用，为维护人民生命安全和身体健康、恢复经济社会发展作出了重要贡献。

新时代催生新使命，新使命呼唤新素质。笔者认为，公立医院管理者亟须在“十四五”开局之年更加精准定位时代新方位，引领公立医院肩负新时代责任，提升医务工作者与时代责任相适应的素质。故以北京市医院管理中心“十三五”期间相关管理工作思路为例，梳理总结。

卫生健康事业处于一个怎样的新时代

这是一个党和国家对卫生健康事业大重视的时代。

在中国共产党的领导下，中国人民书写了举世瞩目的“健康答卷”，人民群众健康水平显著提高，主要健康指标优于中高收入国家平均水平，人均预期寿命从新中国成立初期的35岁上升到2019年的77.3岁。特别是党的十八大以来，在以习近平同志为核心的党中央坚强领导下，坚持以人民为中心的发展思想，坚持把保障人民健康放在优先发展的战略位置，加快推进健康中国建设，织牢织密公共卫生防护网，全方位全周期保障人民健康，共同构建人类卫生健康共同体。

尤其在抗击新冠肺炎疫情以来，党和国家始终坚持人民至上、生命至上，始终坚持把人民生命安全和身体健康放在第一位，始终坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，努力全方位全周期保障人民健康，我国医疗卫生事业发展迈向新征程。

这是一个全民对卫生健康大需求的时代。

健康需求是人民生活需求的重要组成部分，人民健康水平是全面建成小康社会的重要标志。随着我国社会主要矛盾的变化，健康在国民经济和社会发展中的地位进一步提升，群众健康意识明显增强，对医疗卫生服务水平和多元化、多层次健康服务的需求进一步提高。广大人民群众不仅要看得上病、看得好病，还要求看病更舒心、服务更体贴，更希望不得病、少得病，健康已成为幸福生活的重要标志。

不断实现人民群众对美好生活的向往，需要把健康放在优先发展的战略地位，把公益性高高写在医疗卫生事业的旗帜上，面向世界科技前沿、面向经济主战场、面向国家重大需求、面向人民生命健康，加速新技术、新产品、新方案落地，真正顺应人民群众对健康的新期盼。

这是一个卫生健康领域大改革的时代。

近年来，医改持续强劲向纵深推进，重点围绕破除以药补医、创新体制机制、调动医务人员积极性三个关键环节，落实政府的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任，推动医院管理模式和运行方式转变，逐步建立起了维护公益性、调动积极性、保障可持续的公立医院运行新机制；并以提高基层医疗服务能力为重点，以常见病、多发病、慢性病分级诊疗为突破口，逐步引导优质医疗资源下沉，加快构建起了“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度。

另外，国家还积极搭建基本医疗保障网络，建立统一的城乡居民医保，从看病自费到全民医保，人民群众就医负担持续减轻；建立大病保险制度，同步建立医疗救助制度，为困难群众夯实托底保障。

与此同时，国家积极推进药品生产、流通、使用全流程改革，深化药品医疗器械审评审批制度改革，鼓励新药创制和仿制药研发，药品供应保障能力日益增强，采购办法不断改革完善，药品价格虚高现象得到有力整治。

这是一个医疗卫生科技大创新的时代。

党的十九大报告提出“创新是引领发展的第一动力”，要“勇于变革、勇于创新”，要“推动互联网、大数据、人工智能和实体经济深度融合”。

近年来，医疗卫生领域的科技创新呈“井喷”式发展，现代医学进一步充分融合环境科学、化学、物理学和生物学等方面的新理念与新技术，并呈现出集成化、快速化、网络化等特征。随着现代通信技术的进步与发展，医学科技及医学知识基本实现实时传播，全球医学知识共享成为可能，医学知识及专利、专著等成果更新速度也将加快，大大缩短了医学知识“迭代”周期。另外，互联网还推动了现代医疗远程系统的开发与应用，实现了不同领域、不同地区及不同水平医院专家之间的合作与交流，为科研创新提供了重要平台，为疑难杂症的诊断和治疗提供了帮助。

医疗卫生工作者应肩负怎样的时代责任

新时代催生新使命，新矛盾提出新要求。经过长期努力，中国特色社会主义进入了新时代，我国社会主要矛盾已经转化为人民日益增长的美好生活需要和不平衡不充分的发展之间的矛盾。毫无疑问，这两个十分重大判断不仅是对历史经验、历史成就的高度总结、高度概括，也是对现实工作、现实生活的明确要求、明确目标。在医疗卫生领域落实好两大判断提出的目标任务，是每名医疗卫生战线工作者应当肩负的时代责任。从首都地区市属医院卫生工作实践看，主要应肩负起以下几点素质。

责任一：以落实习近平总书记对北京工作一系列重要指示精神为根本遵循，全力推进北京市属医疗资源疏解协同发展。

近年来，北京医管系统着眼全市医疗资源均衡和京津冀协同发展大格局，下大力抓好核心区医疗资源疏解任务。紧紧围绕首都城市战略定位，综合运用“加减乘除”法，带领市属医院合理打出“疏解、均衡、协同和瘦身提升”组合拳。在核心城区做好疏解减法，在郊区和新城做好医疗资源均衡供给减法，与津冀等地医疗机构做好协同合作乘法，同时还做好市属医院瘦身提升除法，推动具备条件的医院积极参与国家区域医疗中心建设，在国家未来优质医疗资源规划布局中抢占先机，切实推动市属医疗资源空间布局更加适宜于首都新功能定位。

责任二：以狠抓改革创新为一切发展的根本动力，持续深化公立医院改革。

当前，首都进入减量发展、转型发展关键阶段，改革创新是唯一出路，也是医院高质量、可持续发展的根本动力。高质量不是单纯追求规模和数量，而是重在体系创新、技术创新、模式创新、管理创新，必须拿出更大勇气、更多举措破除阻碍高质量发展的体制机制障碍，走出依靠创新驱动的内涵型发展路子。

近年来，北京医管系统持续推进公立医院改革走向纵深，坚持改革与改善并重，不断提升百姓看病就医获得感。先后在多轮医改中发挥“定盘星”和“排头兵”作用，取消药品加成、挂号费和诊疗费，增设医事服务费,破除以药补医逐利机制。改革后，市属医院运行总体平稳有序，基本符合预期，社会反映良好，就诊结构趋于合理，患者负担有所降低，医院收入结构优化，新型补偿机制初步建立。同时，通过加强运行监测，持续推动医疗服务项目价格调整，进一步理顺价格机制，体现医务人员技术劳务价值；积极会同有关部门研究和完善适应本地经济发展和健康需求的市属医院长效投入政策，继续拓宽政府投入范围，重点关注信息化建设、人才引进与队伍建设、发展规划研究制定等领域,探索建立市属医院可持续财经支持政策。在确保国有资产安全的基础上，推动市属医院与社会资本开展多种模式合作，促进首都健康服务业发展，满足群众多样化就医需求，提升国有资产增值空间。

责任三：以提升群众看病就医获得感为一切举措的金标准，大力实施“优质医疗”行动计划。

近年来，北京医管系统以引导患者科学有序就医、提升患者就医体验为重点，持续推出便民惠民服务举措，从细微之处改善患者就医感受。

一是持续提升医疗质量效率。加强学科均衡发展，积极推进日间服务，大力提升四级手术和微创手术占比，提高医疗服务效率。加强急诊质控管理，开展急诊分级就诊，急危重症患者优先救治。畅通脑卒中、心肌梗死等急危重症患者急诊绿色通道，确保患者生命安全。开展突发群体伤应急演练，提升应急能力。开展重点病种数据评价及医疗运行反馈，提升医院对病种评价的使用效能。

二是探索医疗服务新模式。加快互联网诊疗服务内涵式建设，开展“智慧助老”服务，开设老年人就医绿色通道。围绕“四个中心”建设需求，在就医流程、患者服务、费用支付上与国际接轨，推动特需医疗服务、国际医疗服务与商业健康保险支付对接。推动就诊模式转变，探索患者精准分流和诊疗环境限流举措。优化住院封闭管理下患者综合服务，推广远程探视应用。探索多学科护理服务，先后推出三批护理工作室。

三是开展大型医院巡查。围绕公立医院党建、行风建设、运行管理等重点内容，在医院全面自查的基础上，采用听取汇报、查阅资料、实地查看、民主测评、个案追踪等方式开展现场巡查，并同步对既往发现的问题整改情况回头看，以巡促建、以巡促改。

四是扎实推进医联体和行风建设。落实供给侧结构性改革要求，拓展紧密型儿科医联体，落实以回迁地区为重点的区域医联体建设。推进中医、康复等院间医联体建设。加强行风建设，围绕重点领域，规范医疗行为，整治医疗乱象，保护患者权益。

责任四：以学科人才建设为一切工作的着力点，在创建高水平的国家级医学中心和医学科技创新中心上取得显著成效。

近年来，北京医管系统紧紧围绕全国科技创新中心的首都核心职能，将医学创新作为推动市属医院转型发展的核心动能，打造符合市属医院特色的学科发展平台。

第一，抓好科技政策落地。落实《北京市关于加强医疗卫生机构研究创新功能的实施方案》，探索根据医教研功能定位和实际发展对市属医院进行分类管理。每年安排2亿元专项资金开展科技创新考核奖励。加强现代医院科研管理制度建设，出台科研诚信指导意见。强化产业支撑，加强伦理互认、受试者招募和临床试验管理，建立与卫生健康领域科研项目相适应的科研经费绩效管理机制。

第二，深化研究型医院建设。支持市属医院开展研究型医院示范建设，建立与之相适应的科室和人员管理制度和考核机制。以研究型病房为切入点，开展人事制度改革试点，对人员实行分类管理、分类评价。支持市属医院以临床问题为导向开展临床基础相结合、医学工科相结合的创新研究。搭建规范化的对外合作体系，助力市属医院医学科技创新。

第三，夯实科技创新支撑平台。持续推进学科协同发展中心建设，完善“扬帆”“培育”计划，设立青年创新梦工场，为青年人才成长搭建平台。鼓励医院加强专职研究人员队伍建设，扩大博士后规模，合作培养临床研究支撑人才，加强成果转化专职队伍建设，健全成果转化体系，做好送政策、送服务、送对接系列活动。探索将职务科技成果赋权、转化服务平台、资产管理平台实体化、落地化。

履行新时代的责任应具备怎样的时代素质

习近平总书记在庆祝中国共产党成立100周年大会上的重要讲话中指出：“过去100年，中国共产党向人民、向历史交出了一份优异的答卷。现在，中国共产党团结带领中国人民又踏上了实现第二个百年奋斗目标新的赶考之路。”意气风发走好新的赶考之路，我们医疗卫生战线必须继承弘扬伟大建党精神，传承发扬党的宝贵经验，坚持不懈推进自我革命，以更加坚定的理想信念、更加纯粹的政治品格、更加昂扬的斗争精神、更加饱满的奋斗激情创造属于我们这一代人的历史辉煌。

第一，必须要有坚定的理想信念。坚守共产党人的精神追求，始终是共产党人安身立命的根本；坚守马克思主义信仰和共产主义信念，始终是共产党人经受住任何考验的精神支柱。

对党忠诚。医疗战线的广大党员干部要学习、遵守和维护党章，自觉加强党性修养，牢记自己的第一身份是共产党员，第一职责是为党工作，做到忠诚于组织，任何时候都与党同心同德。

公正无私。心正心灵，则业勤业精。只有坦荡做人、一心为公、谨慎用权，才能树立起正确的义利观、事业观、权力观。思想上有更深刻、更高尚的理念，才能创造出更高的工作质量和更多的工作业绩。

廉洁自律。医疗战线的党员干部心中始终要有崇高的理想信念，必须将对党忠诚、公正无私、廉洁自律作为崇高理想信念的党性标准，这是确保自身廉洁的思想前提。

第二，必须要有过硬的业务素质。深化医改到今天，好啃的骨头基本都啃完了，后面碰到的都是硬仗，更需要各级党员干部充分发挥先锋模范作用，锻造过硬的业务素质，才能打好攻坚战，平稳渡过“深水区”。

要精通专业知识。“没有金钢钻，揽不了瓷器活”。只有精通所从事领域的专业知识，练就纯熟的专业技能，才能在新时代有所作为。

要具有宽广的基础知识面。卫生医疗行业涉及诸多领域，内容极为丰富，医务工作者只有全面系统地了解和掌握各领域的知识，才能适应新时代工作的需要。

要持续优化知识结构。凡事预则立，不预则废。要持续更新知识存量，才能解决“知识折旧”和“本领恐慌”问题，才能承担推动卫生健康事业发展的重要职责。

第三，必须要有务实的工作作风。党员干部的工作作风是党风的重要体现，它关乎党的形象和威信，关乎党的事业和中国特色社会主义事业的成败。

以身作则、率先垂范，党员干部要发挥好示范作用。率军者披坚执锐，执戈者战不旋踵；善禁者，先禁其身而后人。改进工作作风，最重要的是党员干部要做到以身作则、率先垂范，发挥好示范作用，说到的就要做到，承诺的就要兑现。

严明纪律、行动一致，切实落实好责任追究。严格的纪律和制度是党和人民事业取得胜利的重要保障。对于违反规定的行为和现象，要敢于碰硬，敢于较真，严肃追究责任，发现一起处理一起，坚决不搞“下不为例”。

科学评价、严格要求，以广大群众满意为标准来检验改进工作作风的成效。改进工作作风的目的是为了密切党同人民群众的血肉联系，工作作风转变和改进的效果必须以人民群众满意为检验标准。要虚心听取群众的意见和建议，诚恳接受群众的批评和帮助，自觉接受群众的评议和监督，工作作风才能持续向好。

“若问何花开不败，英雄创业越千秋。”理论上的成熟是政治上坚定的基础，思想上的统一是行动上锐意进取的保证。社会主义是干出来的，千秋伟业必将在实干担当中铸就。走好新的赶考之路，续写荡气回肠的拼搏史、创业史，拿出经得起历史和人民检验的新时代的成绩单，正是我们医疗卫生战线的责任，正是我们医疗卫生工作者的担当。