构建基于QFD的耗材管控模式
2021-12-02郭潇雅
文/本刊记者 郭潇雅
QFD 提供一种完整的连接方法,将患者需求整合到质量管理方案中,并将各类质量工具整合在一起。
2021年9月17-18日,全球质量功能展开(Quality Function Deployment,QFD)规模最大、级别最高的国际会议——第六届亚洲质量功能与创新研讨会在杭州召开。会上,亚洲医疗质量改进与创新案例大赛评选结果揭晓,通用医疗成飞医院(以下简称“成飞医院”)推荐的“基于QFD的医用耗材一体化管控模式构建”获得专家们一致肯定,荣获一等奖。
中国人民大学医院管理研究中心研究员曹健告诉记者,QFD模型诞生于20世纪60年代,是以满足服务对象需求为导向的质量管理模型。其核心思想是将用户需求转化为产品或服务的质量要素。QFD是一个融合性模型,并不能取代任何一种质量管理工具,而是整合现有的管理工具与方法,从服务对象的需求出发促进质量管理的提升与改进。
据介绍,QFD模型已在国外许多国家的制造企业中得到广泛应用,并逐渐开始在服务业、管理等无形产品的领域里进行开创与延伸。在居家照护、外科手术、护理服务、供应链管理、患者满意度等领域,都被证实了有效性。国际上QFD模型在医疗领域中应用得较为普遍,国内应用得较少一些。
曹健表示,“质量屋”是QFD的核心,是一种确定顾客需求和相应产品或服务性能之间联系的图示方法。目前,阻碍QFD模型在医疗领域进一步推广使用的最大瓶颈是QFD模型在构建质量屋过程中,需要较复杂的逻辑分析及多层次分析法的转换。此次成飞医院获得QFD大赛一等奖,可见该院建立的QFD模型科学且实用。
成飞医院党委书记刘作林说道,目前医疗市场上医用耗材品种品规多,与医疗质量、医疗安全和医疗费用密切相关。为了达到医用耗材精益化管理的目的,2019年医院开始探索基于QFD的医用耗材一体化管控模式,分3个阶段进行:在需求挖掘与分析阶段,利用KANO模型进行分类,对患者需求进行优先排序;在需求与质量特性映射阶段,对其重要度进行判定,并进行质量设计;在FMEA风险管理优化阶段,对关键质量特性进行评定,并利用失效模式改进流程,持续完善QFD模式。
具体来说,成飞医院开展了3个方面的工作,首先构建院内一体化物流平台,实现高效便捷的物流管理,并成立FLI+医用耗材供应链精益化管理服务中心,建立智慧物流管理平台,设立临床科室二级库房。其次,实施医院耗材全流程精细化管理,开展基于RFID的高值耗材和低值耗材的闭环管理。再次,完善医院耗材信息化系统,使供应商、P2B、SPD、医院、HIS等系统进行无缝链接,SPD系统与HIS系统连接,实现终端消耗智能化、医用耗材可追溯化。
此外,医院还减少了供应商数量,实行公开招标,降低采购成本;利用“博医精诚”系统进行不良事件上报:实时反馈耗材质量问题并分析整改;组织相关人员现场查看、现场访谈,及时发现并解决耗材在临床使用过程中出现的问题,督促持续改进。
成飞医院院长助理瞿佳表示,随着我国医疗卫生事业改革不断深入,医院及患者对医疗质量要求也不断提高,促使医院管理向精细化方向发展,也为医用耗材管理带来了新的挑战。基于QFD耗材一体化管理真正实现了医用耗材的全生命周期管理,形成了一个闭环且良性循环的监管机制,使耗材精细化管理得到了突破性进展。
目前,成飞医院医用耗材配送时间由原来的小于等于36小时,下降至小于等于16小时;总库房备货时间由原来的小于等于120小时,下降至小于等于22小时;医院的库存积压物资和耗占比均降低,试点的妇产科、呼吸内科、手术室3个科室库存降为零,医患管三方满意度明显提高。下一步,将在全院各临床科室全面实施基于QFD的医用耗材一体化管理,逐步实现全院耗材零库存。
发挥医院整体层面的联动机制,才能够更好地呈现QFD模型的实施效应。