八区八穴眼针疗法对气虚血瘀型中风患者平衡功能的影响

李辰瑶 高嘉营

中风的主要的临床症状之一为偏瘫，对患者的生活质量影响非常大，患侧下肢肌肉痉挛、肌力下降，导致左右两侧肌力不对称，使身体重心偏移，平衡力下降。目前对中风患者主要的治疗原则为恢复机体功能，其中平衡功能的恢复非常重要，若平衡功能失常会引起患者跌倒，造成患者的二次损伤，同时也是运动功能恢复的主要障碍。因此临床工作的重点为恢复期平衡功能[1]。近几年，临床研究显示，针刺治疗可以有效改善患者的平衡功能，笔者采取八区八穴眼针疗法对气虚血瘀型中风患者进行治疗，见研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2019年4月—2020年4月在辽宁中医药大学附属医院脑病科就诊的60例中风患者，按照随机数字表法分组。对照组30例，男性15例，女性15例；年龄40～60岁，平均年龄(52.11±2.31)岁；病程最短15 d，最长60 d，平均病程(33.64±2.15)d。试验组30例，男性14例，女性16例；年龄40～61岁，平均年龄(52.12±2.01)岁；病程最短14 d，最长60 d，平均病程(33.54±2.14)d。经统计学分析，2组患者年龄、性别、病程差异无统计学意义(P>0.05)，可以比较。

1.2 诊断标准中医诊断标准：符合《中风病诊断与疗效评定标准(试行)》[1]。西医诊断标准：符合《中国脑血管病防治指南2010版》[2]。

1.3 纳入与排除标准①符合诊断标准；②存在偏侧下肢运动功能障碍，患侧肌力≤3级；③年龄40～70岁；④自愿参加，签署知情同意书。排除标准：①合并其他神经系统疾病，如小脑或前庭功能损害；②具有心、肝、肾重要器官疾病患者；③生命体征不稳，不能配合康复的患者；⑤存在严重下肢关节疼痛、畸形，髋、膝、踝关节手术史、骨折外伤等影响下肢功能的疾病患者。

1.4 方法

1.4.1 治疗方法对照组采取常规运动疗法进行治疗，主要有以下运动处方：①弛缓阶段：对患者的各关节进行ROM训练，如翻身、下肢控制、仰卧到坐位、坐位平衡训练等训练。②痉挛阶段：可以对患者进行ADL训练，以及站立、坐位、跪位训练等。③恢复阶段：进行步态以及作业疗法。试验组在对照组的基础上使用八区八穴眼针进行治疗，眼针取穴：上焦区穴、下焦区穴、心小肠区穴、脾胃区穴，采取常规消毒，针刺采取眶外横刺法，留针30 min。

1.4.2 观察指标比较2组患者的神经功能缺损评分和静态平衡测试。神经功能缺损评分，分级：0～15分为轻型，16～30分为中型，31～45分为重型。临床疗效：治愈：神经缺损评分减少90%～100%；显效：神经缺损评分减少60%～89%；有效：神经功能缺损评分减少30%～59%；无效：无改善甚至加重。2组患者进行静态平衡测试：左右偏移(%)、轨迹长(mm)、单位面积轨迹长(mm)。

2 结果

2.1 临床总有效率试验组患者临床总有效率为86.67%，对照组临床总有效率为63.33%，试验组优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 平衡能力试验组患者左右偏移、轨迹长、单位面积轨迹长优于对照组患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者平衡能力比较 (例，

3 讨论

中风为临床的高发疾病，其致残率非常高，致死率也在逐年上升。研究显示，平衡功能障碍是致残的主要原因，严重影响患者的日常生活以及活动[2]。中风发生后，机体的平衡功能发生异常，患者的站、坐、行受到影响，同时平衡功能异常还会导致跌倒发生，同时增加了患者的安全隐患，因此帮助患者恢复平衡功能非常重要[3]。在中医学中，“中风”最早见于《黄帝内经》该病主要是由于机体正气虚弱，气血不足，外邪入侵或者正气不足引起肝火内动、上扰清窍从而发生半身不遂、口眼歪斜等临床症状，《素问·调经论》论述气血与中风的关系为“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”，可见气血逆乱为中风发生的主要病机[4]。到了汉代，张仲景则强调正气不足，邪气抗盛是中风发生的主要因素。到了隋朝巢元方，则重点强调了脾胃气血与中风的关系，“病源风半身不遂者，脾胃气弱，血气偏虚，为风邪所乘故也”，认为气虚血瘀为发病之本，气行则血行，其虚则血瘀，外感风邪为外因，当风邪客于经络，导致气血运行不畅，不荣于肌肉，从而发生偏枯，可见调和气血对治疗中风的重要性。笔者认为，该证病在气血，根源在于元气亏损，气虚则血行无力，血行无力则必停留而生瘀血，故采用益气为主、活血为辅。笔者对中风患者采取八区八穴眼针疗法进行治疗，眼针疗法是辽宁中医药大学全国名老中医彭静山主任于70年代创制的一种微针疗法，田维柱教授是彭静山教授的高徒，田教授及其徒弟海英教授，多年来对眼针疗法有改进、充实、发扬和提高，目前眼针疗法被广泛地应用于疼痛类疾病、消化系统疾病、神经系统等疾病的治疗中，并且取得了较为满意的效果。本研究治疗气虚血瘀型中风病，针刺脾胃区、心小肠区，对患者的脏腑功能进行调节：脾为气血生化之源，针刺脾胃区，不仅可以益气健脾，还可以通过调整脾胃，疏导周身气机升降，通调脏腑气血；心主血脉，心主神志，因此针刺心小肠区不仅可以活血祛瘀，同时可以通过调整“神”的功能，对中风后躁动不安或意识障碍的患者疗效卓著，两穴共奏益气活血调养心脾之功。针刺上焦区，可引轻清之气上行，布散津液，熄上逆之虚火，主要改善头晕、头胀、手指麻木、语言不利、吞咽困难、上肢不用或肿胀等上焦症状；针刺下焦区，通过调整下焦功能，辅助肝肾引火归元，改善头重脚轻、脚下踏棉感、下肢麻木或痿废不用、尿失禁或尿潴留等下焦症状，通调上下焦区，三焦的通利有利于脏腑阴阳的平衡。采取八区八穴对中风患者进行治疗，可以有效抵抗炎症，提高机体免疫力，改善局部病灶的供血，是神经功能恢复迅速，提高患者的生活质量[5]。综上对中风病气虚血瘀型患者采取八区八穴眼针疗法进行治疗，可以有效改善临床症状，提高平衡功能。