妊娠晚期孕产妇感染GBS对其妊娠结局及新生儿的影响

梁 萍，徐东萍，张海萍，王青青，何赛琼，俞小芳，周 婷

（新昌县人民医院产科，浙江 新昌 312500）

B 族链球菌（GBS）也叫无乳链球菌，是一种革兰阳性链球菌。GBS 一般在人的消化道中寄居，女性的阴道中也可检出GBS[1]。妊娠和分娩是女性人生中的一个特殊阶段。孕产妇若感染GBS，可严重威胁母婴的健康[2-3]。据统计，我国孕产妇GBS 感染的发生率超过30%[4-5]。孕产妇在分娩时有很大几率会将GBS 传染给新生儿，导致新生儿出现脑膜炎、肺炎、病理性黄疸等并发症。因此，临床上必须对孕产妇GBS 感染加以重视。本文主要是探讨妊娠晚期孕产妇感染GBS 对其妊娠结局及新生儿的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018 年1 月至2019 年3 月期间在我院进行定期产检及分娩的1497 例孕产妇作为研究对象。其纳入标准是：心、肺、肝、肾等器官的功能正常；无妊娠期合并症，无凝血机制异常；无生殖器官畸形或其他急性感染；能够配合医护人员完成各项检查工作；在接受GBS 筛查前的2 周内无抗生素应用史、无性生活史。本研究的开展符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》的要求，已通过我院医学伦理委员会的批准，且纳入对象均签署了自愿参与本研究的知情同意书。这些孕产妇的年龄为21～44 岁，平均年龄为（28.64±2.35）岁；其孕周为35～37 周，平均孕周为（36.12±1.30）周。根据有无GBS 感染，将其分为感染组（n=40）与未感染组（n=1457）。感染组孕产妇的平均年龄为（32.17±1.53）岁，平均孕周为（36.24±1.30）周。未感染组孕产妇的平均年龄为（32.20±1.48）岁，平均孕周为（36.19±1.57）周。两组孕产妇的一般资料相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

在两组孕妇孕35～37 周时采集其阴道分泌物标本，进行GBS 培养。若培养出GBS，则表示其发生GBS 感染。为避免其他因素的干扰，本次标本采集和检验工作均由同一组工作人员完成。

1.3 观察指标

观察并比较两组孕产妇的妊娠结局（包括胎膜早破、早产、宫内感染、羊水污染、产后出血、产褥期感染、分娩方式等）及其新生儿的情况（包括其是否因出现窒息、肺炎等并发症而转科）。

1.4 统计学方法

用SPSS 20.0 软件处理本研究中的数据，计数资料用%表示，用χ² 检验，计量资料用表示，用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组孕产妇的妊娠结局

感染组孕产妇胎膜早破、早产、羊水污染、产后出血、产褥期感染的发生率和剖宫产率均高于未感染组孕产妇，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组孕产妇宫内感染的发生率相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

2.2 对比两组孕产妇新生儿的情况

未感染组孕产妇新生儿的平均体重为（3523.07±126.54）g，感染组孕产妇新生儿的平均体重为（3360.82±117.42）g，二者相比差异有统计学意义（t=8.366，P＜0.001）。未感染组孕产妇的新生儿中因出现窒息、肺炎等并发症而转科的新生儿所占的比例为2.47%（36/1457），感染组孕产妇的新生儿中因出现窒息、肺炎等并发症而转科的新生儿所占的比例为20.00%（8/40），二者相比差异有统计学意义（χ²=107.654，P＜0.001）。

3 讨论

妊娠期女性的内分泌系统和阴道中的微生物菌群均处于特殊状态，其生殖系统易遭到病原微生物的侵袭，从而发生生殖道感染[6]。GBS 是一种严重威胁母婴健康的革兰阳性菌。GBS 主要存在于女性阴道下1/3 部位、阴道入口处和肛门周围。孕产妇若感染GBS，可严重威胁母婴的健康及生命安全。有报道称，有超过50%的新生儿是在母亲存在GBS 感染但未接受任何相关治疗的情况下出生的[7-8]。而在些新生儿中，约有2%的新生儿最终罹患侵袭性疾病（如败血症、肺炎、脑膜炎等）[9-10]。GBS 主要寄生在女性的生殖道黏膜上。孕产妇在分娩的过程中，其新生儿会与生殖道黏膜发生接触。孕产妇若感染GBS，就会使其胎儿在娩出的过程中与生殖道黏膜上的GBS 发生接触，从而导致其新生儿感染GBS。另外，感染GBS的孕产妇若发生胎膜早破，可使GBS 进入孕囊内，导致其胎儿发生吸入性感染[11-12]。

本研究的结果证实，妊娠晚期孕产妇感染GBS 会增加其胎膜早破、早产、羊水污染、产后出血、产褥期感染的发生风险，降低其顺产率，且易导致其新生儿出现肺炎、窒息等并发症。因此临床上应加强对孕产妇进行GBS 筛查，若发现其感染GBS，需及早对其进行对症治疗，以保障母婴的健康，降低其不良妊娠结局的发生率。