急诊护理快速通道对急性脑卒中救治时间及治疗效果的观察

摘要：目的：研究急性脑卒中救治中，构建快速通道急诊护理措施的应用效果，观察救治时间与治疗效果。方法：对我院2019年8月～2020年7月期间收治急性脑卒中患者进行对照分析，随机选择82例，对照组与观察组各41例。观察组使用急诊护理快速通道，对照组则常规护理。比较救治时间、治疗效果。结果：观察组抢救等待时间（20.15±2.87）min、确诊时间（17.26±3.12）min;对照组等待时间（25.84±3.25）min、确诊时间（20.58±4.35）min，组间数据差异大（P<0.05）;观察组致残4例，致残率9.76%，死亡2例，死亡率4.88%;对照组致残12例，致残率为29.27%，死亡8例，死亡率为19.51%，有统计学意义（P<0.05）。结论：在急性脑卒中救治中，以快速通道形式展开护理产生显著效果，可缩短患者就诊等待时间与确诊时间，对提高救治效率产生积极影响。相关护理方式也能够降低致残率与死亡率，值得在临床中推广。

关键词：急性脑卒中;急诊护理;快速通道;救治时间;效果

【中图分类号】R47             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

急性脑卒中具体包括脑梗塞、出血和短暂性脑缺血发作，在中年人和老年人中较为常见，与脑血管硬化、高血压存在紧密联系[1]。患者可在静态下急性起病，具有病情重、发展快的特点，需要对其进行早期溶栓治疗和及时护理。为缩短救治时间，医护人员可构建快速通道，通过急诊护理的方式，提升治疗效果。本文主要分析急诊护理的应用价值，重点观察快速通道护理模式应用后，脑卒中患者救治时间与治疗效果产生的变化，研究内容报道如下：

1资料及方法

1.1一般资料

一般资料时间：2019年8月～2020年7月;对象：82例急性脑卒中患者;分组：对照组41例、观察组41例;详情见表1：

分析表1，两组一般资料差异小，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：患者经过确诊为脑卒中;家属同意本次研究;经过医学伦理委员会批准。排除标准：颅内出血或颅脑损伤患者;颅内肿瘤患者;器质性病变;精神疾病患者。

1.2方法

对照组使用传统方式进行救治与护理，急诊科护理人员为患者提供帮助，需要经过挂号、分诊与出诊流程。

观察组实施急诊快速通道护理，具体护理方案参考如下：

（1）病情评估。当急诊科接到患者求救电话后，立刻对患者病情进行评估，评估项目包括患者肢体是否麻木、口角歪斜、言语表达、恶心呕吐症状。根据患者实际表现，对病情作出基本判断[2]。医护人员应对患者进行病情评估，并提供快速通道，做好急救药品与设施的准备工作。

在病情评估阶段，应成立脑卒中管理小组，为患者提供良好的护理服务，相关服务内容包括护理计划选择、病情评估、治疗方案拟定等等。小组成员应认识到循证理论的重要价值，并且以循证理念完善护理计划。

（2）入院指导。急诊科开设立了“绿色快速通道”，对患者采取先抢救、后挂号的急诊处理方式，以实现在最短时间内对患者进行抢救。同时，为患者提供常规检查，对患者心功能进行监护。在护理过程中，增加患者家属协助能力，通过家属了解患者实际病情变化[3]。为确保护理安全性，可为患者建立静脉通道，给予患者吸痰、吸氧处理。针对病情较为严重的患者，需要安排患者立即开展手术治疗，注重改善预后，以达到理想治疗效果。

（3）病情控制。采取积极有效的方式控制患者病情，做好各科室之间协调配合工作，根据患者实际情况制定联合救治方案。在对患者进行抢救时，应对患者生命体征进行观察，若患者出现异常症状，需要对其进行早期治疗。为节约救治时间，对观察组患者实施了先诊治后付费原则，为其构建绿色通道，患者家属可补办住院手续[4]。

1.3观察指标

观察两组致残率、死亡率，致残率=致残例数/总例数*100%;死亡率=死亡例数/总例数*100%。统计并观察两组等待时间、确诊时间[5]。

1.4统计学处理

使用SPSS19.1统计分析，计数资料[n（%）]表示，X2验证，P<0.05有统计学意义;计量资料（）表示，t检验，P<0.05存在统计学意义。

2结果

2.1两组患者致残率与死亡率指标对比

观察组致残率与死亡率均低于对照组，差异明显，有统计学意义（P<0.05），见表2：

2.2两组患者等待时间、确诊时间比较

观察组患者等待时间、确诊时间均缩短，指标优于对照组（P<0.05），见表3：

3讨论

急性脑卒中多发生在中年或老年患者中，随着人口老龄化加剧，急性脑卒中的发病患者逐年增加[6]。患者病变位置主要集中在脑干与丘脑下部，具有较为明显的突发性，可导致交感神经失衡，最终出现意识与行动力障碍。该病的预后效果差，大部分患者表现出口角歪斜、肢体偏瘫等症状。

此外，针对急性脑卒中疾病本身而言，其病因相对复杂，在对患者进行救治时，需要多学科协作，治疗难度较大[7]。临床经验表明，在6h内为急性脑卒中患者提供有效治疗和护理方案，能够达到理想治疗效果。以往护理流程包括挂号、缴费、病情评估等多种流程，患者等待时间较长。为提高治疗有效率、改善预后，对患者开展及时治疗十分关键。鉴于此，我院为急性脑卒中患者提供了快速通道，致力于彌补传统护理方式存在的不足。

在急诊护理体系中，构建快速通道能够节约治疗时间，尤其是前期患者等待和确诊时间。快速通道模式应用后，医护人员可快速准确完成对患者病情的评估工作，并展开多学科联合救治模式，通过必要的急诊溶栓治疗和护理，患者脑卒中救治时间明显减少，并且护理操作具有较好的衔接性，对改善预后产生积极影响。

经过急诊护理后，观察组患者抢救等待时间（20.15±2.87）min，明显低于对照组，则有力证实了这一观点。本次研究对观察组进行护理后，患者致残率与死亡率均降低，预后状况良好[8]。快速通道目前在急性脑卒中护理临床中得到广泛应用，不仅能够提高治疗有效率，而且有利于构建标准化卒中救治流程。将不同护理方式的应用效果进行对比，快速通道护理效果优于常规护理。

综上所述，在急性脑卒中护理中，医护人员应对患者进行急诊护理，构建快速通道，通过该种方式缩短疾病诊治时间，提高治疗效果。由于急诊护理快速通道产生了显著价值，护理人员可对其进行推广，以实现预期目标。

参考文献：

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[3]武健，邓秋迎，凌传仁，等.中西医结合急诊临床护理路径在急性缺血性脑卒中绿色通道中的应用[J].广州中医药大学学报，2020（6）：1057-1061.

[4]杨珊珊，何金爱，郑冬香.时间追踪联合流程优化在急性缺血性脑卒中病人静脉溶栓中的应用[J].护理研究，2019，033（014）：2470-2472.

[5]穆永成，盛玉萍.院前急救措施对急性脑卒中患者急诊救治效果的影响效果分析[J].山西医药杂志，2019，v.48（19）：31-33.

[6]张玲娟.脑卒中急救护士在急性缺血性脑卒中救治中的作用及思考[J].中华现代护理杂志，2019，025（021）：2641-2644.

[7]周丽萍，娄洁香，张怡妮，等.BE-FAST量表在脑卒中患者急诊筛查中的应用[J].中华急诊医学杂志，2020，29（12）：1627-1630.

[8]谭薇、谢小华、刘薇，等.基于智能化信息平台的急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓治疗模式的构建与应用[J].现代临床护理，2020，v.19（08）：41-46.

作者简介：吴甜甜，女，本科学历，1990年4月出生，护师职称，研究方向：急诊护理