风险管理理念用于重症监护病房患者医院感染风险控制的效果

孙晓君 阚晓阳

摘要：目的：分析重症监护病房患者采取风险管理，对医院感染风险控制效果和价值。方法：取120例重症监护病房患者为研究对象，抽签分2组，各60例。对照组进行常规管理;观察组行风险管理。结果：两组相比，观察组感染发生率低于对照组（P<0.05），风险控制有效率高于对照组（P<0.05）。结论：风险管理理念指导的干预，可降低感染发生率，提升医院感染风险控制效果，促进患者早日恢复健康，值得推广。

关键词：感染风险;重症监护;风险管理;控制效果

【中图分类号】R4             【文献标识码】A             【文章编号】2107-2306（2021）0910--01

随着医疗技术不断提升，尤其是侵入性医学操作，致使医院感染成为非常严重的问题，同时医院感染也成为了护理质量评估的主要内容[1]。重症监护病房是危重症患者聚集地，用于医院集中加强治疗危重症患者的区域，该类患者病情都很严重，使用抗生素的种类较多且数量大，侵入性操作也多，导致患者免疫力下降，极易出现感染现象，所以要加强该场所的管理制度，降低感染发生概率。本文选择风险管理理念进行干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

资料时间：2019年1月-2021年6月;取120例重症监护病房患者为研究对象，抽签分2组，各60例。对照组男、女为32、28，年龄30～70岁，平均（54.68±9.22）岁;观察组男、女为34、26，年年龄32～72岁，平均（54.81±9.23）岁;两组患者基本资料无显著差异（P>0.05），可对比。纳入：（1）基本资料齐全;（2）可正常沟通交流;（3）不存在重要器官衰竭;（4）自愿参与本研究;（5）家属签订同意书;（6）意识清晰。排除：（1）手术失败;（2）语言障碍、认知障碍;（3）精神异常或疾病;（4）意识混乱;（5）基本资料不完整;（6）配合依从性差。

1.2 方法

对照组给予常规管理，内容：加强病房巡视，定期消毒清洁病房，及时清理病房区域和走廊的垃圾，严格按照规定清除使用过的医用物品;减少患者家属探视次数以及人流量，避免感染;保持病房空气流通，控制温度和湿度，观察患者病情状态，发现异常及时处理。

观察组给予风险管理，内容：包含4个阶段，分别为风险处理、风险识别、风险评估、风险管理效果评估，其中风险评价结果为主要依据，具有措施：（1）在进行风险管理之前，安排感染管理科室对重症监护病房的医护人员展开相关培训，并成立风险管理小组，其成员包含感控医师和护理人员、科室主任、护士长组成。在风险管理理念指导下，回顾性分析和判斷重症监护病房日常工作中存在的潜在危险因素以及风险，界定相关感染的人群和高危环节，遵循失效模式确定医院感染管理的风险水平，制定针对防控计划和方案，由护士长和科室主任督促医护人员落实防控措施，并由专门感染管理科不定期抽查和监督，通过循环模式改进和完善防控措施。（2）加强考核和培训，定期开展专业知识讲座，加强医护人员消毒剂使用水平和消毒规范，医护人员需通过考核后方可继续工作，未通过考核的人员需暂停和患者接触，继续进行培训，指导考核通过。（3）为患者建立舒适的治疗环境，在基础护理基础上加强消毒清洁次数和频率，定期开窗通风，隔离院内感染或传染性患者，需要重复使用的医用物品消毒灭菌合格后才能再次使用，例如湿化器、氧气吸入、呼吸机管道等。同时需加强患者管理，及时更换床单被罩保持皮肤清洁，观察患者口腔黏膜的颜色，评估饮水情况，针对机械通气患者需促进排痰，采取半卧位减少胃容物返流，降低感染发生概率。

1.3 观察指标

（1）比较两组患者感染发生情况，包含肺部、泌尿、切口、血液感染。

（2）统计感染控制总有效率;显效：感染率大幅度降低，无升高风险。有效：感染率幅度下降较为明显，偶尔有感染例数增加。无效：以上所述均无变化或改善。

1.4 统计学分析

用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验、检验对比。P<0.05为差异显著。

2 结果

2.1 两组患者感染情况比较[n（%）]

对照组60例，其中血液感染2（3.33）例，肺部感染5（8.33）例，泌尿感染3（5.00）例，切口感染5（8.33）例，总感染率14（23.33）例;观察组60例，其中血液感染0例，肺部感染1（1.66）例，泌尿感染0例，切口感染0例，总感染率1（1.66）例;两组感染发生率比较差异显著（=12.876;p=0.000），（P<0.05）。

2.2两组感染控制效果对比[n（%）]

对照组60例，其中显效28（46.66）例，有效15（25.00）例，无效17（28.33）例，总有效率43（71.66）例;观察组60例，其中显效51（85.00）例，有效7（11.66）例，无效2（3.33）例，总有效率58（96.66）例;两组患者医院感染风险控制效果差异显著（=14.069;p=0.000），（P<0.05）。

3 讨论

医院感染会影响患者恢复速度，浪费医疗资源，造成一系列负面影响。据调查，重症监护病房医院感染发生率高于普通病房，其护理质量较低，直接影响了医院感染控制的效果[2]。发生医院感染的原因与呼吸机管道消毒不到位、导尿管护理不到位等因素相关。

风险管理是指对潜在危险因素以及客观存在的危险因素进行分析识别，及时采取相对应预防措施的过程而形成，是在可能出现的不良事件或偏差出现之前得到避免，属于有效且预防性高的管理模式。本文研究表明，观察组感染控制效果优于对照组（P<0.05），感染发生率低于对照组（P<0.05）。由此可得，风险管理理念下展开感染控制，可降低感染的发生概率，促进控制效果，保障患者生命安全，安全性高。

综上所述，风险管理理念指导的干预，可降低感染发生率，提升医院感染风险控制效果，促进患者早日恢复健康，值得推广。

参考文献：

[1]邱振玲. 手术室护理管理对外科手术患者院内感染的影响[J]. 中国实用医药， 2019， 14（11）：182-184.

[2]李颖， 朱镭， 邓丽霞，等. 医院感染管理风险评估工具管理新生儿重症监护病房院内感染的体会[J]. 中国药物与临床， 2019，19（13）：154-156.