穴位按摩结合情志护理对产妇分娩质量的影响

林 颖

分娩是适龄女性必经的过程，因产妇子宫收缩导致其分娩过程感受到剧烈疼痛。多年的妇产科临床研究发现[1]，产妇生理、情绪、心理的状态直接影响其产程进展与分娩质量，大多产妇是因阴道分娩疼痛感产生极度恐惧而有烦躁不安、焦虑紧张的心理问题，于是很大程度上增加疼痛，减少耐受性。因此，从中医的角度开展护理干预，尤其是注重穴位按摩与情志护理，有助于保证产妇分娩质量，缓解产中疼痛感[2]。本研究选取在南昌大学第三附属医院进行分娩的120例产妇，分析对比临床资料，现做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料从南昌大学第三附属医院妇产科资料中选择120例2019年1月—2020年6月分娩的产妇作为研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组与对照组各60例。观察组中，产妇年龄20～38岁，平均(29.0±3.3)岁；孕周在37～41周，平均(39.5±0.4)周；包括初产妇38例和经产妇22例。对照组中，年龄21～38岁，平均(29.1±3.2)岁；孕周37～41周，平均(39.6±0.4)周；包括初产妇35例和经产妇25例。2组产妇一般资料比较差异无统计学意义，P>0.05。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均为自然分娩产妇；均自愿签署知情同意书。排除标准：妊娠合并症和其他并发症的产妇；配合度不高的产妇。

1.3 方法

1.3.1 护理方法南昌大学第三附属医院为对照组产妇提供常规护理干预，包括强化胎心监测，密切观察产妇生命体征，强化产妇外阴清洁护理工作，及时记录破膜时间等指标，做好饮食干预护理。在此基础上观察组产妇应用穴位按摩结合情志护理开展护理服务，具体内容如下：①中医穴位按摩。根据产妇疼痛部位及不同产程阶段取穴，按摩力度和手法根据穴位而定。潜伏期中心穴选取任脉腧穴关元，用掌面顺时针轻柔按摩，配合拇指力度按压昆仑穴、合谷穴；活跃期、第二产程中，小腹疼痛以中极为中心穴位，用掌面顺时针轻柔按摩，配合拇指力度按压三阴交及合谷穴；腰背部疼痛中心穴位选次髎，上下按摩产妇背部、腰骶部，以环跳穴为中心，环形按摩臀部。操作过程中及时与产妇进行沟通，根据产妇疼痛改善的具体情况、主观感受等对按摩部位、按摩力度、按摩手法等进行及时调整。②情志护理。情志护理应成为产妇分娩过程最为重要的一项护理措施之一，护理人员结合中医“喜胜忧”思想，通过以情制情、情志转移、安神定志的方式为产妇进行心理疏导及护理干预，同时做好提前沟通交流工作，在产妇镇痛症状缓解后耐心倾听其主诉，了解疼痛情况，叮嘱产妇保持全身心放松状态，尤其要避免出现紧张焦虑的问题。告知产妇分娩过程的注意事项，通过播放舒缓音乐、转移产妇注意力、与产妇进行聊天等方式缓解疼痛感，消除负性情况，增强产妇分娩信心，最大程度缩短产程。

1.3.2 观察指标护理人员详细记录2组产妇在宫缩乏力时应用缩宫素的情况、总产程时间以及产后2 h出血量。

1.3.3 疗效判断标准采用VAS视觉模拟评分表评估2组产妇宫缩疼痛的程度，结果包括无痛、轻度疼痛、中度疼痛以及重度疼痛，其中0分表示无痛，1～3分表示轻度疼痛，4～6分表示中度疼痛，7～10分表示重度疼痛，分数越高表示产妇的疼痛感越强。

1.3.4 统计学方法将本研究数据录入SPSS 22.0软件中进行统计学处理，计数资料以百分率表示，计量资料以均数±标准差表示，分别以χ2检验与t检验，P<0.05表示差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 2组产妇使用缩宫素、产程、出血量对比观察组产妇宫缩乏力应用缩宫素率、总产程以及产后2 h出血量均少于对照组产妇，P<0.05。见表1。

表1 2组产妇缩宫素使用情况、总产程及产后2 h出血量对比 (例，

2.2 2组产妇宫缩疼痛情况对比观察组产妇宫缩疼痛程度明显比对照组产妇轻，P<0.05。见表2。

表2 2组产妇宫缩疼痛情况对比 (例，%)

3 讨论

分娩是一种非常常见的生理现象，也是女性必经的过程，分娩过程产妇通常会因子宫收缩异常出现下腹部阵发性的剧烈疼痛，这亦是一种自然现象，产妇子宫只有在加强收缩后才能刺激分娩，逐渐恢复正常，而分娩的显著特点就是疼痛和复杂，直接的刺激感会导致产妇出现焦虑紧张的情绪，而这些负性情绪又直接影响产妇分娩的顺利程度甚至分娩结局，还会影响后期产妇乳汁分泌情况、导致出现乳房胀痛的问题[3]。多年来临床也提供给产妇各种止痛药物进行干预，力求帮助产妇缓解疼痛，尽管有一定效果，但会产生诸多不良反应，影响产后母乳喂养。对于疼痛刺激引发影响产妇分娩质量的问题，需要引起高度重视，护理人员要积极应用有效的护理干预措施帮助产妇缓解疼痛，增强自信，提高分娩质量，改善分娩结局，最终确保母婴健康[4]。

穴位按摩是中医非常重要的组成内容，主要通过手法对人体的穴位产生作用，激发人体经络之气，并对特定的重要穴位进行刺激，从而达到调整人体机能、通经活络以及祛邪扶正的作用[5]。中医穴位按摩通常不需要其他工具的辅助，只需要用手的力道结合经验，因此在操作上方便简单，且有较高的安全性和可靠性，不用忌讳各种用药存在禁忌证等问题，也无需考虑药物剂量和增加类型等，通常可获取不错的治疗效果，同时又不会给产妇带来其他不良反应，不受体位等其他因素限制，可用性非常高[6]。本研究中观察组产妇的护理服务中护理人员为其选择至阴、合谷、独阴和肩井，这些穴位的按摩疏通都有很好的活血催产、通经活络和理气止痛的作用，同时按摩对于产妇而言又能发挥镇痛催产的效果。另外，中医学还指出，按摩的方法有助于促进人体气血的运行，调整人体脏腑功能，还有助于强化机体的抗病能力。情志护理同样是中医的重要内容，中医提倡应用情志护理时要将其主要理论作为实施的依据，同时遵循个性化、差异化的应用原则，护理人员可通过表情、行为、语言等方式予以产妇按时开导，以达到鼓励与支持的作用，在情志护理干预下，产妇的负性情绪才能得以缓解，原有的焦虑、抑郁、恐惧等心理状况才能得到改善，产妇分娩过程的配合意识才能加强，于是在护理人员专业的指导下更好地进入分娩的产程，确保产程更顺利[7]。多年的研究实践发现，产妇分娩过程中身心较为疲惫，需要更多的关怀与关爱，而在心理上则有着较强的依赖性。在来自生理的疼痛刺激下，产妇正常的心理活动将被严重干扰，与此同时脏腑气血出现混乱的问题，会诱发甚至加重疾病，产程中引发更大的疼痛感，延长产程，不利于产妇与新生儿的健康。情志护理是在中医理论指导下针对分娩的发生、发展各因素进行结合，以注意力转移、情志转移、安神安志的方式在无药物的情况下诱导产妇暂时忘却疼痛感，缓解心理压力，确保身心放松，逐渐舒缓和愉悦，痛阈值增加，从而更好地配合医护人员辅助分娩流程，最终顺利分娩。

本研究中，采用穴位按摩与情志护理结合的观察组产妇在宫缩乏力应用缩宫素率、总产程时间、产后2 h出血量以及分娩过程疼痛程度方面均优于单纯应用常规护理的对照组，P<0.05，该结论与薛美峰[8]研究结论相似，再一次证实穴位按摩与情志护理对产妇分娩质量保障的重要意义。

综上所述，针对产妇的分娩过程提倡积极应用中医穴位按摩与情志护理结合的方法进行干预，有助于缩短产妇总产程、减少缩宫素的使用率、降低出血量，同时缓解分娩过程的疼痛感，确保产妇分娩更顺利，保障母婴安全，因此值得广泛推广和应用。