中医外治法在治疗小儿感冒中应用的研究进展

2021-12-01严莉

今日健康 2021年10期

严莉

（防城港市中医医院，广西防城港，538021）

目前中医在治疗各个疾病中具有较好应用，引起全世界临床医学者的关注[1]。小儿感冒是儿科常见疾病，临床西医多采用药物治疗，但由于西药副作用较大，儿童机体免疫力较差，容易引发众多不良反应，影响疗效[2]。中药副作用小，适合治疗儿童疾病，但多数中药味苦，患儿耐受性不高[3]。中医外治是通过中药熏洗、灌肠、拔罐、推拿、刮痧等众多外治方法进行治疗，有效避免了口服中药的苦味，提高了患儿治疗的耐受性，是目前研究的重点[4]。本文对中医外治治疗小儿感冒进行综述，进一步为中医治疗小儿感冒提供依据，改善患儿预后，现综述如下。

1 感冒的病因病机

感冒是儿科最常见的呼吸系统疾病。中医认为，小儿时期脏腑娇嫩，形气怯弱，易感触外邪，六淫邪气由口鼻进入，导致肺气宣降和卫外功能受影响，最终导致小儿发热，流涕、咳嗽、头痛等感冒症状[5]。

2 中医外治

中医外治与内服药物治疗相对，是一种外部治疗方式，其运用中医理论为指导，从体表或黏膜进行治疗，包括中药熏洗、灌肠、拔罐、针灸、推拿以及刮痧等。相对于内服药物来说，中医外治具有如下优点[6]：（1）局部用药起效更快；（2）不经口服，不良反应更少；（3）药力集中，疗效显著。

2.1 中药熏洗治疗中药熏洗治疗是利用中药药液熏蒸、洗浴人体体表的一种中医外治方法，操作方便，简单易行，中药药液经过患儿皮肤，药力能有效渗透进体内，达到治疗目的。有学者研究将感冒患儿分为两组，对照组采用炎琥宁静脉注射治疗；观察组在炎琥宁治疗基础上采用柴胡、薄荷、川芎、连翘、荆芥、青蒿等中药进行全身熏洗，结果显示观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组[7]。在杨荣兵[8]等人的研究中将感冒患儿分为对照组和研究组，对照组采用西药治疗，研究组采用柴葛洗剂（组方：柴胡、防风、川芎、金银花、薄荷、蝉蜕、连翘、荆芥、板蓝根、金银花、大青叶）全身熏洗，结果显示研究组患儿治疗总有效率明显高于对照组，且不良反应率低于对照组。

2.2 灌肠治疗灌肠治疗是将中药经直肠灌入吸收的一种中医外治方法，避免了药物经肝脏所致的首过消除效应，起效更快，副作用更小[9]。何俊[10]对96 例感冒发热小儿进行研究，随机分为两组，对照组采用布洛芬治疗，试验组在对照组基础上进行中药灌肠治疗，显示试验组治疗有效率明显高于对照组。何素蓉[11]等人通过对外感发热的患儿进行分组，西药组采用安乃近治疗，中药组采用玄参、金银花、生石膏、蒲公英、连翘、炒谷麦芽、芦根等灌肠治疗，结果发现中药组疗效明显优于西药组。

2.3 拔罐治疗拔罐是利用负压原理吸附于皮肤，造成淤血，可起到逐寒祛湿、行气活血、消肿止痛、拔毒泄热等功效。在李腾龙[12]等人的研究中采用大椎穴、肺俞、膈俞、天突穴和谭中穴进行拔罐治疗1 例外感发热患儿，取得较好效果。在张大娜[13]的研究中采用闪火法对大椎、脾俞、肺俞、胃俞和风门穴进行拔罐，配合推拿手法治疗外感发热患儿，总有效率达到100%。

2.4 针灸治疗针灸治疗是中医治疗的代表项目之一，运用于众多疾病的治疗中，并取得良好效果。针灸疗法：针灸是利用针刺和艾灸进行治疗的一种中医疗法，针灸通过补、泻、平补平泻等手法调节人体，通过刺激穴位，调理全身经络，达到“扶正祛邪、治病保健”的目的。多数专家学者验证，针灸对感冒患儿具有良好效果。严桂芳[14]将80 例风寒感冒患者分为两组，对照组采用常规中成药治疗，研究组采用"升阳祛霾"针灸法治疗，结果发现研究组治疗总有效率明显高于对照组，认为针灸在治疗感冒时效果优于药物治疗。刺血疗法：刺血疗法是利用三棱针、粗毫针、小尖刀等刺破人体特定穴位的浅表脉络，放出少量血液，以达到外泄内蕴之热毒的效果。有学者对外感发热患儿进行刺血疗法，效果较好。刺血疗法所选穴位包括大椎、少商、商阳等部位，大椎穴在进行放血治疗后即刻进行拔罐治疗，对发热患儿治疗效果显著[15]。还有学者证实，针刺少商、商阳穴，每次挤出10 滴血，连续治疗3 天，可有效降低发热患儿体温，使患儿体温恢复正常[16]。

2.5 推拿治疗推拿是中医常见治疗手法，通过对人体穴位、脉络等进行按压、推揉，从而刺激相应穴位和经络，达到治疗目的。有学者将感冒患儿分为两组，对照组采用西药利巴韦林治疗，中医组采用中药辩证配合手法推拿（开天门、推三关、推坎宫、揉太阳、揉风池、揉外劳等）治疗。结果显示，中医组治疗总有效率高达97.5%，明显高于对照组的87.5%[17]。还有学者对120 例感冒患儿进行辨证分型给予推拿治疗，并结合处方配穴及加减干预，结果显示临床治愈率达到95.83%[18]。

2.6 刮痧治疗刮痧具有活血化瘀、祛邪排毒、舒筋活络、调畅气血之效。有学者将外感发热的患儿分为治疗组和对照组，对照组采用推坎宫、推攒竹、揉太阳等推拿治疗，治疗组采用水牛角刮痧板对患儿双侧肩井穴进行刮痧，结果显示，治疗组患儿体温下降程度优于对照组[19]。还有学者对外感发热患儿进行分组，对照组进行常规治疗，治疗组对颈部和背部穴位定向刮痧，结果显示治疗组体温控制情况明显优于对照组[20]。